生活方式改变——预防胃食管反流病

作者：马文君

广东省人民医院营养科主任 主任医师

广东省营养学会学会副理事长

广东省营养学会临床营养专业委员会主任委员

中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员

中国营养学会临床营养专业委员会常务委员

《中国临床营养网》专家顾问等

文章来源：《粤营养越健康》

已授权《中国临床营养网》转载

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管引起反酸、烧心等典型症状，也可表现为胸痛、上腹烧灼感、上腹胀、上腹痛及嗳气等不典型症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。

胃食管反流病是世界范围内的常见病，西方国家胃食管反流病患病率为10%~20%，国内尚缺乏大规模流行病学资料，有分析显示国内的患病率为12.5%，且呈现出南低北高的特点，可能与饮食习惯等因素有关。虽然目前我国患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，其患病呈逐年上升趋势。我国仍存在“三低一高”现象，即认知度低、就诊率低、治愈率低、误诊率高。

多种因素和多个部位均参与了胃食管反流病的发生， 而胃食管交界区是其发生的初始部位，也是导致反流的最主要的解剖部位。胃食管低动力状态是其主要动力学特征，也是胃食管反流常见的诱发或加重因素。

LES ：下食管括约肌；TLESR ：下食管括约肌一过性松弛。

强调生活方式改变：

减轻体重：尽量将体重指数（BMI=体重/身高2）控制在25 kg/m2以下。肥胖会使腹内压增加，诱发胃食管反流，鼓励肥胖患者减轻体重。

改变睡眠习惯：抬高床头15°~20°，倾斜左侧卧位,能显著减少反流。

避免饮食过多、过快、过饱、过咸、过热、过冷、过油腻。

避免睡前进食、餐后立即卧床等，晚餐与入睡的间隔不得少于３小时，以减少夜间食物刺激胃酸分泌。

避免进食可能促进反流的食物，如浓茶、巧克力、咖啡、可乐、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物、碳酸饮料等，这些食物可降低食管下括约肌压力，使胃内容物易反流。

避免进食后运动。

戒烟、限制饮酒。长期大量摄入酒精，可引起“酒精性”食管炎，吸烟也可能降低食管下端括约肌压力。

避免降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物，如硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。

减少引起腹压增高因素：肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等，积极治疗慢性咳嗽。

生活方式是治疗胃食管反流病的基础，

应贯穿于整个治疗过程。

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参考文献：

1.中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识.中国医学前沿杂志（电子版）.2019 ,11 (9):30-56.

2.中华医学会等.胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）.中华全科医师杂志.2019,18(7): 635-641.

3. Person E,Rife C,Freeman J,et al.A Novel Sleep Positioning Device Reduces Gastroesophageal Reflux: A Randomized Controlled Trial.J Clin Gastroenterol.2015 Sep ;49(8):655-9。

4. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease[J]. Am J Gastroenterol, 2013, 108(3):308-328.

《中国临床营养网》编辑部

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原标题：《【马文君】生活方式改变——预防胃食管反流病》

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