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高雄激素血症系列科普:你有高雄吗?高雄的原因是什么?
原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 上海市第一妇婴保健院 鲍时华
图片来源于网络
本期我们将继续为大家带来女性高雄激素血症系列科普:女性高雄激素血症的临床诊断路径。
一
女性高雄激素血症的临床诊断路径
多毛高雄的患者就诊时,需要从三个方面着手:
1 询问病史:初潮年龄、月经情况、男性化进程,生长发育史,用药情况,家族史等;
2 体格检查:BMI,血压,皮肤(多毛/痤疮/黑棘皮),体型,妇科检查
3 血液检查:T,DHT,DHEA,DHEAS,A2等。
雄激素来源诊断不明确时,需要进一步检查17-OHP、皮质醇、LH、FSH、PRL、TSH、P等指标; 必要时需进行地塞米松试验、ACTH兴奋试验、妇科超声,肾上腺超声,以及CT、MRI等检查。
▲点击放大查看女性高雄激素血症的临床诊断路径
二
女性高雄激素血症的鉴别诊断
1 多囊卵巢综合征与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断
先天性肾上腺皮质增生表现为:发病年龄小,阴蒂肥大、17-OHP↑↑ / DHEA-S↑↑、双侧肾上腺增生。多囊卵巢综合征与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断如下:
2 多囊卵巢综合征与卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤的鉴别诊断
卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤表现为男性化进展迅速、T和DHEA-S显著上升、卵巢或肾上腺占位。多囊卵巢综合征与雄激素卵巢肿瘤的鉴别诊断如下:
3 多囊卵巢综合征的特点
表现为月经稀发,PCOM表现,T↑、LH/FSH↑,17-OHP正常,如反之:月经规律,仅多毛,有多毛家族史,T 正常,DHT ↑,则为特发性多毛。
4 多囊卵巢综合征与库欣综合征、高泌乳素血症的鉴别诊断
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鲍时华 主任医师
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