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HPV疫苗接种全攻略

2023-06-05 11:31

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

HPV Vaccination Strategy

HPV疫苗接种全攻略

子宫颈癌——女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。

高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器等部位癌症和癌前病变。

宫颈癌——人类迄今唯一可通过接种疫苗预防的癌症。

关于HPV的那些事

HPV

HPV基本知识

HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，目前已发现200多种型别，根据致癌潜力可分为高危型和低危型。HPV传染源、传播途径、高危人群如下：

（一）传染源。HPV的传染源是患者和病毒携带者，尤其是在患者的生殖器皮肤或黏膜内含有HPV病毒，可通过性接触而传染给配偶或性伴侣。

（二）传播途径。性传播途径是最主要的传播途径，性行为中的黏膜接触也可造成感染。另外，还存在母婴传播和皮肤黏膜接触传播。

（三）HPV感染的高危人群。HPV感染主要通过性行为传播，其感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯。性生活过早、多性伴、吸烟、长期口服避孕药等是HPV感染的主要危险因素。年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。虽然年轻女性的HPV感染及其引起的子宫颈低级别病变的频率很高，但绝大多数会在短期内自动消失，当然还会反复感染，也可同时感染几种不同型别HPV。随着年龄增长，子宫颈HPV感染率明显下降。我国以人群为基础的大样本流行病学调查数据显示，我国女性存在第二个HPV感染高峰，在40-45岁左右。这一方面与大年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续性感染有关，另一方面可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关。

什么是HPV疫苗

研究证实，高危型HPV的持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器癌。据世界卫生组织数据显示，全球约70%的子宫颈癌与HPV16/18有关。

HPV导致子宫颈癌得到证实后，自20世纪90年代开始，科研人员致力于HPV疫苗的研发，目前双价HPV和四价HPV疫苗已在全球超过130多个国家和地区注册上市。2016、2017、2018年双价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗先后获得中国上市许可。其中双价HPV疫苗主要对HPV16/18两种高危型别有保护作用，四价HPV在双价HPV疫苗的基础上增加了两种低危型别HPV6/11，能减少生殖器疣的发生，九价HPV疫苗则在四价的基础上又增加五种高危型别。

在疫苗的选择上，现有证据表明从公共卫生学角度，双价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关子宫颈癌的效力和效果方面基本相当。

你问我答

接种HPV疫苗之前要不要先做HPV检测？

不需要。人体感染HPV病毒是一个动态过程，接种前没必要进行HPV检测。

接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

在预防宫颈癌的三级预防策略中，接种HPV疫苗作为预防宫颈癌的一级预防策略被认为是最经济、最有效的策略。但当前HPV疫苗还不能预防所有的宫颈癌，也不能消除既有的感染和病变，因此接种疫苗后仍需在适当年龄进行定期筛查，给宫颈癌预防多加一重保障。通过接种HPV疫苗并结合定期筛查（尤其是高危型HPV检测方法筛查）几乎可预防和发现所有的宫颈癌前病变！

已经感染了HPV还能打HPV疫苗吗

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。已经感染了HPV的女性仍然可以接种HPV疫苗。有HPV感染史或曾接受过宫颈局部治疗的女性也可以受益于HPV 疫苗接种，降低HPV相关疾病发病率。

HPV疫苗接种后有无副作用？

出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹；但与其他疫苗一样，利大于弊。

有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗？

有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；适龄范围的女性接种HPV疫苗，能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病.

已经接种完二价、四价HPV疫苗，还可以打九价HPV疫苗吗？

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。双价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关子宫颈癌的效力和效果方面基本相当。

选择疫苗三部曲

看年龄

不同年龄女性可以接种到的HPV疫苗种类不同。

在什么年龄段内，就只能打该年龄段内的疫苗。