【前沿】重视被忽略的常见儿童发育行为问题——柳叶刀子刊以封面文章形式发表首个中国儿童发育性语言障碍…

2023年5月，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心脑智发育平台负责人江帆教授课题组在柳叶刀子刊杂志 （The Lancet Regional Health - Western Pacific）发表论文“发育性语言障碍的患病率，共患率和风险因素：首个基于普通话背景儿童的证据研究”，揭示了发育性语言障碍（Developmental Language Disorder, DLD）在普通话人群中的患病率和风险因素。

江帆教授团队长期从事于生活方式对儿童脑智发育影响的系列研究，建立了覆盖10省市、超过22万名儿童的生活方式及健康发展研究队列（SCHEDULE队列）。本研究数据来源于上海市教委长期支持的”SCHEDULE-学龄前儿童队列”，纳入研究儿童年龄范围为5-6岁。

DLD是一种因为语言功能低下而显著影响儿童学业水平和终身成就的障碍，但全球现有研究非常有限，公众对于该障碍的认识也十分欠缺。上海儿童医学中心团队利用长期追踪随访的SCHEDULE-学龄前儿童队列，对上海20所幼儿园中974名儿童完成了系统的诊断性语言能力评估，其中74名被诊断为发育性语言障碍。调整了抽样权重后，该研究估算普通话背景儿童发育性语言障碍患病率为8.5%。这意味着在一个40人的班级里，就有3个儿童患有这一疾病。这一患病率与英语背景儿童的发育性语言障碍的患病率相当（7%-9%）。

值得注意的是，这一疾病的患病率要明显高于目前公众更为熟悉的注意缺陷多动障碍（俗称“多动症”）的发生率（5.7%）以及自闭症的患病率（7‰）。但是，由于发育性语言障碍的症状相对较为隐匿，且教育界、儿科界和公众对于这一疾病的认识均较为有限，使得长期以来这一涉及儿童人群较广的疾病没有得到足够的重视，很多发育性语言障碍的儿童被错误地贴上“多动症”或其它行为问题标签，或者被认为“懒惰”或“不听话”等。研究发现，相较于正常儿童，被诊断为发育性语言障碍的儿童，伴有社会情绪障碍、非语言智商水平问题、学业准备度不佳的比例明显较高。研究也进一步揭示了日常亲子交流活动单一也是引起发育性语言障碍的高危因素之一。

克罗地亚萨格勒布大学Jelena Kuvač Kraljević教授为此文撰写了评论文章，他认为“发育性语言障碍现患率在不同的语种中究竟是一致的还是有显著差异的，一直以来都不清楚。该研究基于分层随机整群抽样，对来自上海地区的5-6岁儿童样本进行现场评估，首次获取了中文普通话儿童发育性语言障碍现患水平，为回答这一问题做出了贡献。”

封面图片特邀同济大学设计创意学院刘震元教授团队进行设计，希望传达的含义为 “儿童所表达的声音，具象为一个个对话框，充满了天真烂漫的话语。四个孩子的红线传达着彼此的话语将大家连接在一起，但是却有一个孩子在破碎的角落里面无法接入，面对着表达与理解的障碍，只得暗自神伤，这是DLD儿童的共同境遇。背景米字格代表的是中文普通话语境，儿童的衣着具有东方传统文化风格，体现着中文背景下的儿童也同样经历着全球儿童都面临的发育性语言障碍的挑战困扰。”

目前有越来越多的国内外发育行为儿科以及教育界专家呼吁，应该关注这一发病率高且容易被忽略的发育疾病，尤其应该在早期予以识别并干预。为此，上海儿童医学中心发育行为儿科团队目前正致力于研发儿童语言发育早期筛查体系，未来希望能够通过建立早期筛查诊断体系，通过医教结合为儿童提供早期干预服务，最大程度降低这一疾病对儿童学业、心理健康等多方面的影响。

国家儿童医学中心/上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科是我国儿童保健/发育行为儿科专科的发源地，郭迪教授、金星明教授、章依文教授等均是国内儿童语言发育领域的知名专家。由金星明教授创立的发育行为儿科在国内开设了第一个语言专病门诊，建立了临床儿童语言筛查及评估体系，积极推动多学科儿童语言障碍干预。中心于2015年底成立了“中国儿童语言促进大联盟”，与全国同道一起致力于推动我国儿童语言临床和研究水平的提升。团队长期与美国威斯康星儿童医院儿童发展中心主任Mark Simms教授、海南博鳌培声国际医学中心刘雪曼教授团队在儿童语言研究领域开展合作。同时，团队在上海脑科学与类脑中心的支持下，成立上海交通大学脑智发育平台，积极推进与王立平研究员在儿童语言发展机制上的合作研究，为进一步找到普通话背景发育性语言障碍儿童的干预精准靶点提供可能。

National Children's Medical Center

作者信息

论文第一作者为上海儿童医学中心发育行为儿科博士生吴赛双，共同通讯作者为该院儿童健康管理研究所副研究员张云婷。

原标题：《【前沿】重视被忽略的常见儿童发育行为问题——柳叶刀子刊以封面文章形式发表首个中国儿童发育性语言障碍人群研究》

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