宫外孕为什么会发生？

有些孕妇在怀孕不久后出现阴道流血，来医院就诊，一查B超，医生说是“宫外孕”，要住院手术治疗。患者及家属就会觉得很疑惑，好好的怀孕怎么是“宫外孕”呢，实在不行人工流产也行啊，为啥非得住院做手术呢？可见，大家对“宫外孕”真的不太了解......

最危急的妇产科抢救，那么宫外孕一定是一种。刚当医生那会，要是谁值班碰上宫外孕破裂大出血的，都会非常紧张，因为宫外孕是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。宫外孕是孕妈妈身边的一颗不定时炸弹，不仅胎儿无法安全出生，还会给母体带来生命危险！

有人问我什么是宫外孕？正常情况下，受精约4天后，受精卵进入宫腔、逐渐埋入子宫内膜中并在此扎根繁衍，慢慢形成胚胎、胎儿。但是，不是每一个受精卵都“认路”，如果没有顺利达到宫腔，而是停留并扎根在子宫腔外的其它部位，就变成了“宫外孕”。

比如，受精卵在输卵管中生长发育，没过多久（大部分在停经6-8周期间）就可以把输卵管“挤破”了。当发生急性腹腔内出血，轻者会造成疼痛、晕厥，严重者可能会直接休克，甚至付出生命的代价。

如果以下症状出现，就要怀疑是不是发生宫外孕了：

停经

像正常怀孕的人一样出现停经症状，也有的患者没有明显停经史。

孕早期不规则出血

通常在孕4-6周的时候开始有不规则出血的症状。

深褐色血

有时候宫外孕的患者，在停经一段时间到后阴道流血，会被认为是月经推迟而没有引起重视，宫外孕引起的阴道出血一般为不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

鲜红血

宫外孕胚胎受损的时候，HCG就不会正常翻倍，孕酮的下降有时候会导致子宫内膜没有足够的激素支撑而剥落出血，那么这种出血就会表现为比月经量少一些的鲜红色血。

孕早期腹痛

部分输卵管妊娠者，有部分患者是没有出血症状的，只会有单侧下腹隐痛或者牵扯痛，痛感在刚开始可能不明显，此时输卵管还没有破裂，所以不会有剧痛。

但是没有剧痛不代表不是宫外孕，当胚胎发育到一定大小时就会撑破输卵管，这时候已经晚了。

晕厥与休克

由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者会出现晕厥，内出血越多越快，症状越迅速越严重，甚至造成死亡。

因为宫外孕可导致大出血、休克、甚至死亡，所以怀疑宫外孕的妇女一定要及时到医院就诊，告知医生停经、腹痛及阴道出血等情况，及时进行ＨＣＧ和超声等检查，以确诊是否为宫外孕，保证自身生命安全。

哪些人容易宫外孕？

1、做过多次人流的女性

多次人流、清宫或者子宫腔手术，导致宫腔出现疤痕（大的，或者微小的），导致胚胎找不到合适的地方着床，然后就游走到宫颈，宫角，输卵管甚至腹腔。反复人流还容易引起盆腔炎、输卵管炎、宫腔粘连等妇科疾病，这些疾病都可能直接或间接导致宫外孕的发生。所以建议暂时不准备要孩子的女性朋友一定做好避孕措施。

2、有慢性盆腔炎、输卵管炎的女性

约60%的输卵管妊娠的患者有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。另外，如果有输卵管积液会导致输卵管扩张，同样影响蠕动。

3、输卵管发育异常或输卵管做过手术

输卵管发育异常不容易被发现，主要包括输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管等，这些问题都可能导致受精卵无法通过而导致宫外孕。另外做过输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等输卵管手术的女性也是宫外孕的高危人群，要多加小心。

4、有绝育环的女性也不可掉以轻心

根据资料显示，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕。因此，即使上了节育环，如果月经推迟来潮，又出现腹痛症状、阴道出血，要考虑怀孕的可能，甚至是宫外孕。

5、做试管婴儿治疗的女性

做试管婴儿时，受精卵经过体外培育放入宫腔后，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。如果孕妈子宫内膜薄或者有疤痕（多次人流、清宫或者子宫腔手术----再次强调这个多次人流的问题），导致胚胎找不到合适的地方着床，然后就游走到宫颈，宫角，输卵管甚至腹腔，而更多的是游走到了阴道——试管婴儿的胚胎移植术失败。

6、患盆腔子宫内膜异位症的女性

患子宫内膜异位症者，因盆腔内环境改变，甚至有很严重的盆腔粘连，输卵管发挥不了运输的作用，导致不孕或者宫外孕。

7、有吸烟、喝酒嗜好的女性

首先烟草中的尼古丁会使人免疫力下降，输卵管等盆腔器官容易发生炎症、感染。其次烟草中的尼古丁会改变输卵管的纤毛运动，从而增加了发生宫外孕的危险性。

最后，许医生要提醒各位女性，一定要重视早孕检查，用验孕棒检测后仍要到医院进行进一步检查。因为孕早期检查能确定是否怀孕外，还能确定孕周、判断是否有宫外孕等情况，是保障母婴健康的明智选择~

*本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

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