释新闻｜炭疽怎么防？要避免形成永久性疫源地

继8日曝出疑似炭疽疫情并扑杀相关羊只后，8月10日，黑龙江省新闻办通报称，已有14人感染炭疽，为皮肤炭疽病例。其中，10人在哈尔滨市治疗，2人在佳木斯市治疗，1人在鸡西市治疗，另外1人治愈出院。

什么是炭疽，如何防治？

炭疽是什么病

炭疽（Anthrax）是细菌导致的一种传染病。它被列为动物的二类疫病，人的乙类传染病。

联合国粮农组织官网消息称，牛、绵羊、山羊、马、驴、猪和狗等家畜以及羚羊、小羚羊、黑斑羚等野生反刍动物都容易感染炭疽。有报道称，非洲一些地区的大象、河马死于炭疽。狮子、猎狗和豺等肉食动物也容易感染炭疽。但鸟类似乎抗炭疽。

中国动物疫病预防控制中心官网公布的《炭疽防治技术规范》（2009）显示，草食动物如牛、羊最易感，其次是杂食动物，再次是肉食动物，家禽一般不感染。人也易感。

羊多表现为最急性（猝死）病症：抽搐，挣扎、突然倒毙，病程稍长者也只持续数小时即死亡。

牛和马的急性病例一般经24～36小时后死亡，猪多为局限性变化，呈慢性经过，临床症状不明显，常在宰后才能看到病变。

前述《炭疽防治技术规范》规定炭疽的潜伏期为20天。相关患病动物、尸体及被其污染的土壤、草地、水、饲料等都是炭疽的主要传染源，并可形成持久的疫源地，因为炭疽芽胞对环境具有很强的抵抗力。

人接触上述传染源后，可能经消化道（食物被病原污染）、呼吸道或皮肤感染炭疽。前述《炭疽防治技术规范》称，炭疽呈地方性流行。有一定的季节性，多发生在吸血昆虫多、雨水多、洪水泛滥的季节。

据中国疾控中心官网信息，人患炭疽主要有三种类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。

皮肤炭疽占全部病例的95%以上。它主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。

肺炭疽患者起初表现为低烧，疲乏，全身不适，肌肉酸痛，咳嗽，通常持续48小时左右。随后，患者病情突然发展成一种急性病症：呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。患者可能迅速出现昏迷和死亡，死亡率高达90%以上。肠炭疽患者表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等，可能并发败血症和感染性休克，导致死亡。

被称为“炭疽芽孢杆菌”的细菌是该病的“罪魁祸首”。人和动物都容易感染这一细菌，从而患病。它曾被用作生物武器，2001年底，在美国多个州出现。

如果通过显微镜观察，你会发现炭疽芽孢杆菌的外形如同一根短棍。

1877年，德国科学家罗伯特•科赫（Robert Koch）首次发现了它。

卫生部《炭疽病诊断治疗与处置方案》（2005年版）显示，炭疽杆菌的致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关：其外毒素引起人体局部组织水肿、出血、坏死，并可引起全身毒血症状；荚膜使该细菌更易于扩散，引起人体导流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败血症。

该细菌可以形成抵抗力很强的芽孢，耐高温、耐干旱，如同打不死的“小强”。一遇到适宜的环境，芽孢就萌发，长成完整的细菌，继续“为害人间”。人类会因为吸入炭疽芽孢而感染炭疽。

联合国粮食及农业组织（FAO，简称“联合国粮农组织”）官网信息称，“死亡与活着……炭疽芽孢杆菌与大多数病原体不同。它依靠其寄主的死亡来传播。随着其受害者尸体腐烂，血管中的细菌形成孢子（芽孢）。孢子是炭疽的主要传播源。”

令人庆幸的是，芽孢虽然耐高温、耐干旱，但过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、0.1%碘液和含氯制剂杀芽胞的效果较好。

临床治疗中，人们使用青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素等药物杀死患者体内的炭疽芽孢杆菌。

如何防治：避免形成永久性疫源地

动物炭疽是人间炭疽的源头。

原卫生部印发的《炭疽病诊断治疗与处置方案》（2005年版）称，“炭疽（芽孢）杆菌的生物攻击，受害的对象主要不是人，而是牲畜。所造成的经济破坏，远甚于人员的伤亡。而且牲畜的感染还会造成更多的人的感染和环境的污染，只有阻止牲畜发病，才能保障人类的安全。最有效的预防方法，是对牲畜进行免疫接种。当接种头数达到畜群总数的70%时，能够产生有效的保护作用。”

目前人们已开发出人用和兽用的炭疽减毒疫苗。但其保护效力只有一年，需要定期加强免疫。

农业农村部下属中国动物疫病预防控制中心官网公布的《炭疽防治技术规范》（2009）称，任何单位和个人发现疑似炭疽染病动物，都应立即向当地动物防疫监督机构报告。

该《规范》要求，工作人员对病死动物尸体，严禁进行开放式解剖检查、采样，以防止病原污染环境，形成永久性疫源地。患病动物和同群动物全部进行无血扑杀处理。新老疫区要进行经常性消毒，雨季要重点消毒。炭疽动物倒毙处的土壤消毒，可用5％甲醛溶液500毫升/平方米消毒三次，每次2小时，间隔1小时。

该《规范》规定，一个县10天内发现5头以上的患炭疽的动物，就被称为炭疽暴发流行。工作人员要报请同级人民政府对疫区实行封锁。

疫区是指由疫点（患病动物所在地点）边缘外延3公里范围内的区域。

当地人民政府在接到封锁报告后，应立即发布封锁令，并对疫区实施封锁。停止疫区内动物及其产品的交易、移动。

病死动物尸体表面需要用5％对福尔马林消毒，然后焚烧。焚烧时将尸体垫起，用油或木柴，彻底焚烧。

当最后1头患病动物死亡或患病动物和同群动物扑杀处理后20天内不再出现新的病例，进行终末消毒后，经动物防疫监督机构审验合格后，由当地兽医主管部门向原发布封锁令的机关申请发布解除封锁令。

如果炭疽零星散发，应对患病动物作无血扑杀处理，对同群动物立即进行强制免疫接种，并隔离观察20天；对病死动物及排泄物、可能被污染饲料、污水进行无害化处理。

前述《炭疽病诊断治疗与处置方案》（2005年版）要求，所有类型的炭疽患者，都需要在隔离状态下进行治疗，以防感染以至传染的扩大。 患者的衣物和用品，尽可能采取高压消毒或焚毁，替代方案是使用环氧乙烷熏蒸消毒。

皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止；其它类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性后出院。

吸入性炭疽（肺炭疽）病例应当按照甲类传染病管理，原则上应就地隔离，避免远距离运送患者。

令人吃惊的历史案例

哪些原因会导致炭疽疫情暴发？

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室副研究员李伟2017年在学术期刊《疾病监测》上发表标题为《从俄罗斯炭疽疫情谈我国炭疽防控措施》称，炭疽疫情多与人们接触或食用病死家畜有关。2011年，内蒙古自治区兴安盟炭疽病例42例，死亡3例，患者发病与屠宰病死牛相关；1989年，西藏自治区江达县藏民生吃受“污染”的风干牛肉因而被感染，部分地区发病率高达50%。

该论文提及，患炭疽病畜的贩入，会造成炭疽疫情远距离传播。2012年，江苏省连云港市赣榆县村民购入外省炭疽病牛，引起当地皮肤炭疽疫情暴发。

该论文还提及多个惊人案例。偶然事件中，此前未彻底处理的疫源地再次暴露，导致时隔数十年，炭疽瘟疫再来。

湖南发生的一例时隔64年。该论文援引资料称，1990年，湖南省有居民挖树根，将1926年死于炭疽的死者的墓穴挖开，多人被感染，造成炭疽流行。

2016年8月左右，持续高温导致西伯利亚亚马尔半岛冻土融化，此前冻土下掩埋着的死于炭疽的驯鹿尸体裸露，食草动物接触或吸入炭疽芽胞后，被感染、发病。当地人也因此被感染、发病。36人患炭疽。

陕西省疾病预防控制中心工作人员刘东立等人2016年在《中国人兽共患病学报》发表标题为《陕西省一起炭疽暴发疫情的调查处置及病原学分析》的论文称，2015年7月13日，陕西省延安市甘泉县美水街道办事处袁庄村出现第一头骡子患病死亡, 至8月8日，袁庄村、董庄村、王庄村三村庄共病死骡子15头, 驴2头。死亡牲畜中, 有4头骡子和1头驴被出售。部分村民因剥食病死骡子，出现症状，疫情被上报，最终确诊皮肤炭疽患者19例。

该论文透露，当地疫情处理过程中暴露出一些问题，处置过程中，较早前掩埋的病畜距离居民点和水源太近， 掩埋太浅，未经焚烧处理，造成隐患。炭疽芽孢在自然环境可长期存活, 遇到合适的环境即可侵犯人畜， 疫区处理不彻底为以后的疫情埋下了“种子”。

后期，工作人员对原掩埋地点进行深挖消毒处理，然后用混凝土浇铸，并设立了醒目标识。该论文称，甘泉县历史上曾在1973年有过1例皮肤炭疽病例报告，此后再无病例报告，在静息几十年后，当地突然发生炭疽疫情，且构成突发公共卫生事件，值得人们警醒。