科普｜吸烟增加患干眼症、白内障、青光眼等风险

2023年5月31日是第36个世界无烟日。

吸烟是一个重要的全球公共卫生问题，与许多慢性疾病有关。烟草通过促进血管内膜增厚和诱发动脉粥样硬化斑块而引发血管功能障碍，吸烟还会造成有害物质积聚，加剧氧化应激，增加炎症，对许多重要器官造成损伤。

作为一个富含血管和神经组织的器官，眼健康也会因吸烟产生不良影响，主要包括有毒物质积聚、血管损伤和炎症增加等。吸烟可能会增加年龄相关黄斑变性、白内障等多种眼病的患病风险。此外，吸烟也可以通过多种方式增加患干眼症的风险。

1.年龄相关黄斑变性（AMD）

黄斑是视网膜中“负责”大部分视力的重要部分，随着年龄增长，黄斑功能会逐渐下降，部分患者会产生AMD，导致不可逆转的视力丧失。

公共卫生数据提示，吸烟是AMD的一个主要风险因素，会增加在早期患上这种疾病的可能性。主要包括两个原因，一是因为烟草中的有害物质可能在黄斑区的视网膜细胞中积聚，损害黄斑健康。二是因为吸烟会损害视网膜的血供，减少视网膜氧气和营养物质的供给。

2.白内障

白内障是天然晶状体混浊导致的视力下降。吸烟可以通过多种方式加速天然晶状体混浊，增加白内障患病风险。

首先，吸烟会使眼内毒素和有害化学物质水平增高，加剧晶状体损伤。

其次，吸烟还会降低体内的抗氧化水平，使晶状体更容易受到自由基和氧化应激反应的损害。

此外，吸烟还会增加炎症，促进白内障的发展。

3.糖尿病视网膜病变

糖尿病患者的血糖水平升高会损伤视网膜神经血管单元，造成糖尿病视网膜病变。香烟中的有害化学物质，如尼古丁和一氧化碳，会增加氧化应激，促进炎症反应，损害血管，减少视网膜的血流量，促进糖尿病视网膜病变的发生发展。

此外，吸烟会使糖尿病患者的血糖管理更加困难，这也会增加患糖尿病视网膜病变的风险。对于糖尿病患者来说，戒烟以降低他们患糖尿病视网膜病变和其他并发症的风险非常重要。

4.青光眼

青光眼是一组损害视神经的眼部疾病，可导致视力丧失或失明。它通常是由眼内高压引起的，但也可能发生在正常或低眼压的情况下。

吸烟会通过多种机制加重青光眼，吸烟已被证明会损害小梁网，从而增加眼压，加速青光眼发展。此外，吸烟通过氧化应激、炎症和血管损伤等因素加重视神经损伤。研究表明，与非吸烟者相比，吸烟者患青光眼的风险要高得多。吸烟还会使那些已经患有青光眼的人的预后恶化。

因此，戒烟对于降低患青光眼和其他眼部疾病的风险非常重要。

5.干眼症

干眼症是当眼睛没有产生足够的眼泪或眼泪蒸发得太快时发生的一种疾病。

眼泪对保持眼睛健康至关重要，因为它们有助于润滑和滋养眼表。当眼表水分不足时，会引起一系列不舒服的症状，如发红、灼热、瘙痒和异物感。

吸烟可以通过多种方式增加患干眼症的风险。首先，吸烟会刺激眼睛，引起炎症和眼表损伤，导致泪液生成减少和泪液蒸发增加。此外，吸烟会减少眼睛的血供，从而损害泪液分泌腺体的功能。吸烟还会改变眼泪的成分，减少其中保护性抗氧化剂的含量，从而降低润滑眼睛的效果。所有这些因素都会增加吸烟者患干眼症的风险。

另外，吸烟还可能促进其它眼部疾病，如葡萄膜炎、前部缺血性视神经病变等疾病。

总之，吸烟对人们的全身健康和眼健康都会产生不利影响。

眼科医生在此呼吁大家：让我们从现在开始，远离烟草，拥抱健康！