世界无烟日：吸烟是肺癌发生的头号诱因

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5月31日为世界无烟日。

吸烟是引发肺癌的主要原因。

因肺癌死亡的患者中，有很大一部分是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。据统计显示，北京市成年男性的吸烟率约为60%，女性约为6%，部分经济欠发达地区与城市的吸烟比例可能会更高，所以，我国在近些年积极实施戒烟、控烟政策，并且取得了一定成效。

肺癌的发生被证明与吸烟开始的年龄、吸烟年数、每天吸烟支数、烟草种类均有密切关系。开始吸烟的年龄越小、每天吸烟的支数越多、吸烟的年份越长，肺癌的发生率也会越高。

吸烟人群中罹患肺癌者被认为与以下因素密切相关：

①每日吸烟20支（1包）以上；

②未成年时即开始吸烟；

③吸烟时间在20年以上；

④有慢性肺部基础疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等）。

目前，可以使用“吸烟指数”这一概念来衡量吸烟引起肺癌的风险。

吸烟指数＝每日吸烟支数×吸烟年数

当吸烟指数＞400时，罹患肺癌的风险将大大增高。

香烟所产生的烟雾成分异常复杂，有7000多种化合物、几百种有害物质。其中，气体占95%（如一氧化碳、氰化氢、挥发性亚硝酸铵等），颗粒物占5%（包括烟焦油、尼古丁等）。目前已经明确的致癌物为69种，如多环芳烃、亚硝酸铵等。这些有毒化合物被人体吸入肺内后会顺着支气管到达肺泡组织，再通过血流到达全身并造成危害。

世界卫生组织早就将烟草定义为1类致癌物。

医学统计表明，每天吸烟25支以上者，肺癌发病率为250/10万；每天吸烟15～24支者，肺癌发病率为139/10万；每天吸烟1～14支者，肺癌发病率为75/10万；未吸烟者，肺癌发病率为10/10万。可见，每天吸烟25支以上者的肺癌发病率是不吸烟者的25倍。

医生提示：戒烟是预防肺癌的关键！

走出误区

也许有人会问，为什么有人经常吸烟，却依然没有得肺癌，是不是所谓的“吸烟危害”只是在危言耸听呢？

并不是，因为每个人的体质不一样，就像人与人之间的酒量有好有坏，有的人喝了酒就脸红，有的人脸就不红一样。苯并芘类是烟雾中可引起肺癌的致癌物之一，它进入人体后，若要产生致癌作用，必须经过体内羟化酶的代谢。羟化酶代谢活力的高低在每个人体内各不相同，羟化酶活性较高的人，致癌物代谢活化就比较多，因而也更容易发生癌症；而羟化酶代谢活化能力低的人则相反。此外，每个人体内的羟化酶含量也不同。羟化酶含量多并且吸烟的人，发生肺癌的风险就相对高一些；而羟化酶含量低且甚少吸烟或不吸烟的人，发生肺癌的风险就相对低一些。

除了主动吸烟外，被动吸烟同样是肺癌的危险因素之一。有研究表明，重度被动吸烟者同轻度吸烟者的烟草暴露量相等。二手烟对被动吸烟者的危害一点儿也不亚于主动吸烟，特别是对于青少年，免疫功能尚未发育完全，二手烟的危害尤为严重。调查显示，被动吸烟的受害者大多数是妇女和儿童，尽管他们自己并不吸烟，但经常在家中、公共场所吸入二手烟。不吸烟者和吸烟者在一起生活或者工作，每天闻烟味15分钟，时间达到10年以上，对健康危害与吸烟十年几乎无异。据统计，与吸烟者共同生活的中老年女性，患肺癌的概率比常人高出6倍。被动吸烟健康危害的知晓率并不高，二手烟的危害如果不及早预防，将会带来沉重的医疗负担。除了刺激呼吸系统诱发肺癌外，二手烟还会使心血管系统及呼吸系统其他疾病的发病率明显提升。另有研究显示，被动吸烟所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害，这是因为吸烟所散发的烟雾，相较于直接吸入的“一手烟”，有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。

医生提示：

尽管吸烟并不等于一定会患肺癌，但吸烟者患癌症的概率会显著升高，这是肯定的。各国医学专家在大量人群中所做的调查均显示，吸烟者患肺癌的死亡率高于不吸烟者。这反映了吸烟与肺癌之间存在特殊的联系。因此，我们还是建议吸烟者及早戒烟。

既然吸烟是导致肺癌发生的罪魁祸首，那么戒烟则既有利于自己，也有利于家庭成员的健康。研究显示，戒烟1～2年后，受吸烟损伤的细胞即呈现逆转趋势；戒烟5年后，肺癌的发病率会有所下降；戒烟15年后，肺癌的发病率就恢复到和不吸烟人群相仿。

内容来源：人民卫生出版社出版《健康中国“我”行动 癌症防治科普丛书：肺癌》

主 编：支修益 张兰军

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