不良坐姿也“伤”心（一）

原创 崔医声 医声相伴崔松说 

在心内科门诊中，不少患者因“心悸”、“胸闷”、“胸痛”等心系症状前来就诊。门诊医生通常会询问上述症状发作的诱因，有患者因活动诱发，有患者因饱食诱发，也有患者诉说看电视的时候易发作。对于看电视时发病的患者，需要追问患者，是靠在沙发上还是坐在椅子上，十有八九，患者会提供长期倚靠沙发后出现胸闷、胸痛甚至背痛及心、心痛及背的病史。为何不良姿势也会引起心悸、胸闷症状呢？

颈心综合征

近年来，“颈心综合征”逐渐引起临床医生的重视。颈及 （或 ）上胸椎的骨、关节、椎间盘损伤或退行性改变在一定诱因下发生脊椎小关节错位、椎间盘突出、骨质增生，直接或间接刺激或压迫脊神经、交感神经、脊髓及椎管内外血管是颈心综合征的主要发病机制。

临床表现

颈心综合征有多种表现临床表现：

颈7、8神经根受到刺激，交感神经反射引起肋间肌、胸大肌痉挛，可导致“假性心绞痛”。

脊髓或脊髓血管受压，间接影响冠状动脉舒缩功能，可能导致冠状动脉痉挛，心肌缺血而引起心绞痛。

某些节段的颈椎错位还可引起心房颤动、早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓等心律失常。

体检可发现患者颈椎、胸椎活动范围受限，颈胸椎棘突上、棘突间、棘突旁、小关节、横突存在压痛点或压痛区，压痛部位呈结节状或条索状。中医学认为，人体脊柱区域分布着督脉和足太阳膀胱经两条重要经脉。督脉为“阳脉之海”，位于脊柱正中，《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》云：“督脉者，起于少腹以下骨中央......其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉......。足太阳膀胱经夹脊旁，沿背中线旁一寸五分，下行至腰部，进入脊旁筋肉，络于肾，下属膀胱，与心、脑相连接。

督脉和足太阳膀胱经的经气不畅，皆可间接导致心的气血运行异常，引起胸闷心悸等心系症状。中

医

颈心综合征患者可选择性地采用针灸、推拿、中药等中医治疗方法，通过疏通经络、理筋整复、调理气血取效。因脊柱附近神经、血管众多，针灸、推拿需至正规医院及诊所接受治疗。文献显示，桂枝加葛根汤、葛根汤、小柴胡汤加味等结合针灸、推拿治疗颈心综合征皆取得良好效果，可由有经验的中医师辩证使用。

本文作者：王慧颖医生

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