科普｜易怒、失眠、焦躁……正确认知育龄女性经前期综合征

莫名其妙地发火、突然不耐烦、晚上睡不着觉……女性月经期多多少少都有些生理、心理不舒服吗？是因为经前期综合征的原因吗？其实人群中50%-80%的生育期妇女普遍存在轻度以上的经前期症状， 3%-8%的妇女受到经前焦虑障碍的困扰，应及时注意调节管理。

经前期综合征又称为经前紧张症或经前紧张综合征，是育龄妇女常见的问题。经前期综合征是指月经来潮前7-14天（即月经周期的黄体期），周期性出现的躯体症状（如乳房胀痛、头痛、小腹胀痛、水肿等）和心理症状（如发躁、紧张、焦虑、嗜睡、失眠等）的总称。每个人表现的都不一样，这部分伴有严重情绪不稳定的就是“经前焦虑障碍”。

临床研究提出大约20类症状是常见的，包括躯体、心理和行为三个方面。其中恒定出现的是头痛、疼痛、肿胀、嗜睡、易激惹和抑郁，行为笨拙、渴望食物。但个体差异较大，这主要取决于躯体健康状态，性格和环境影响。分别说一下这躯体、心理和行为三个方面：

躯体症状：1.水潴留：经前期水钠潴留一般多见于踝、小腿、手指、腹部和乳房，可导致乳房胀痛、体重增加、面部虚肿和水肿，腹部不适或胀满或疼痛，排尿量减少。这些症状往往在清晨起床时明显。

2.疼痛：头痛较为常见，背痛、关节痛、肌肉痛、乳房胀痛发生率也较高。

3.自主神经功能障碍：常见恶心、呕吐、头晕、潮热、出汗等。可出现低血糖，很多妇女渴望摄入甜食。

心理症状：主要为负面情绪或心境恶劣。1.抑郁：心境低落，抑郁不乐、消极悲观、空虚孤独，甚至有自杀意念。

2.焦虑、激动：烦躁不安，似感到处于应急状态下。

3.运动共济和认知功能改变：可出现行动笨拙、运动共济不良、记忆力差、自感思路混乱。

行为改变：可表现为社会退缩，回避社交活动；社会功能降低，判断力下降，工作时失误；性功能减退或亢进等改变。

正常来月经怎么就生病呢？这主要涉及心理、激素、大脑神经系统之间的相互作用。首先，社会心理因素：情绪不稳定、神经质、特质焦虑的人容易体验到严重的经前期综合征症状。应激或负性生活事件可加重经前期症状，而休息或放松可减轻。其次，卵巢激素失调：对部分患者补充雌、孕激素合剂减少性激素周期性生理变动，能有效缓解症状。第三，神经递质异常：经前期综合征患者在黄体后期循环中类阿片浓度异常降低，表现为内源性类阿片撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。

经前期症状多数女性都有，是不是都需要治疗呢？这要看是不是符合经前期综合征和经前焦虑障碍的诊断标准，如果症状严重，影响正常的生活和工作，建议及时就医。经前期综合征的治疗应针对躯体、心理症状、内在病理机制和改变正常排卵性月经周期等方面。

轻症经前期综合征病例，则可采取环境调整、适当膳食、身体锻炼、改善生活方式、应激处理和社会支持等措施即可。具体来说，非药物治疗主要有三个方面：

1.调整生活方式：包括合理的饮食与营养、适当的身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入。可改变饮食习惯，增加钙、镁、维生素B6、维生素E的摄入等。体育锻炼可改善血液循环，每日锻炼20-30分钟有助于加强药物治疗和心理治疗。

2.心理治疗：心理因素在经前期综合征发生中所起的作用是不容忽视的。精神刺激可诱发和加重经前期综合征。要求病人日常保持乐观情绪，生活有规律，参加运动锻炼，增强体质，行为疗法曾用以治疗经前期综合征，放松技术有助于改善疼痛症状。生活在经前期综合征妇女身边的人要关心病人，对她们在经前出现的心境烦躁、易激惹等给予容忍和同情。工作中要避免在此期间从事有危险性的作业。

3.膳食补充：膳食补充剂已被证明是对经前期综合征症状有积极作用。吃是令人愉悦的事情，而且补充相关的微量元素和维生素，确实可以缓解疲劳，改善精神状态。