不可忽视的对比敏感度

原创 眼视光专家胡颖 眼视光专家胡颖 

屈光手术前的一项重要检查就是对比敏感度，相信很多患者都会问这是一项什么检查，有什么临床意义？

有些患者矫正视力达到1.0以上，可是配镜之后还是感觉视物不清？其实这时候可以给患者检测一下对比敏感度，看下是否在正常范围内，那我们今天来浅谈一下对比敏感度检查的要性。

一

什么是对比敏感度？

对比敏感度通俗地讲就是人眼看清大型模糊目标物体的能力。视觉系统最重要的功能就是形觉，不仅感觉到物体的光，且能分辨它的和认识它的形状。

对比敏感度是测量不同对比度下，不同空间频率下的人眼分辨能力，可以更全面的评估人眼的视功能。从数值上来说，它是对比度阈值的倒数。即人眼分辨物体的对比度阈值越低，对比敏感度越高，视功能越好。

二

视力与对比敏感度的关系

视力反映的是高空间频率、高对比度下的人眼的分辨能力；而对比敏感度是评估不同空间频率、不同对比度下的视功能。所以视力仅仅是对比敏感度功能的一部分。临床上使用对比敏感度曲线更准确而全面地反映患者的视功能。

普通视力表只能测试一个指标：大小。对比敏感度测试可以测试二个指标：大小和对比度。

三

对比敏感度的重要性

日常生活中，对比敏感度（contrast sensitivity）比视敏度（视力visual acuity）还重要，尤其活动时，即使视敏度不佳，只要对比敏感度好，就能直接从背景里区分出物体来。例如，为了让视力不好的人看得清楚，我们通常会将标的物放大，或者把东西拿近一点看。

如果对比敏感度够好，则东西放大就看得清楚，因为对比敏感度好表示可以看清楚较大的物体。但是，若是对比敏感度不好，则当物体和背景的颜色或亮度相近时，就很难辨识出物体来。这种情形下，放大对于视力的改善效果不大。即使东西放大了还是看不清楚。因此，检查视力时，尤其是针对视力受损者，测量对比敏感度就很重要了。

四

对比敏感度的临床应用

对比敏感度和年龄呈正比关系。年纪越轻，对比敏感度越高。和近视度数也呈正比关系，度数越低敏感度越高，度数越高敏感度越差。原因主要和眼睛屈光间质的清晰度和视神经灵敏度有关。

许多疾病的早期，在普通视力表检查时未见明显异常，可对比敏感度却已经下降。

1、早期白内障由于晶状体混浊不均匀，中心视力可能仅轻度减轻，而此时低、中频区的对比敏感度已下降。

2、对比敏感度能发现早期视野正常而视功能已有损害的高眼压患者。反映早期视神经纤维的损害，是高眼压患者是否需要治疗的指征。高眼压患者的对比敏感度下降主要体现在中频及高频区。

3、屈光手术后由于角膜组织反应，术后对比敏感度会有下降，视觉质量低于正常。一般数月后会恢复正常。也有一部分由于在夜间瞳孔会放大，放大的瞳孔超过切削区，光线通过后视觉质量会受到很大影响，造成对比敏感度下降，产生眩光等症状，所以对激光手术患者进行对比敏感度测试可以有效评估手术后的视觉质量。

4、长期佩戴软性隐形眼镜的近视患者，由于角膜水肿和角膜内皮细胞的减少等原因，造成晶状体透明度变差，也会造成对比敏感度下降，造成矫正效果不良，这一点要提醒隐形镜佩戴者引起重视。

所以对比敏感度在我们的生活和临床中具有重要的意义。我们如果检查后发现异常就及时建议患者去眼科进行进一步的检查，以免延误病情。

上海交通大学附属第六人民医院医学博士

眼科屈光及视光部负责人、眼科副主任医师

中华医学会上海分会眼科学会 委员

上海激光医学分会眼科学组 委员

上海中西医结合学会眼科分会 委员

国际隐形眼镜协会 会员

上海市浦东新区医学会眼科专委会副主任 委员

擅长：成人屈光不正的诊治，各种复杂斜视和复视的治疗，儿童弱视的综合治疗，低视力的康复治疗，青少年近视的控制，医学验光和双眼视觉检查，圆锥角膜等特殊隐形眼镜的验配。

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