“糖胖”患者如何实现健康“逆袭”？

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《漫长的季节》龚彪下线了，实在是令人意难平啊(╥﹏╥)，年轻时意气风发，中年时“腿细身体胖”，给人留下深刻印象。

糖尿病和肥胖之间有千丝万缕的联系，“糖胖”患者应该如何度过“漫长季节”？快请专家为我们带来科普！

医学顾问

上海市中西医结合医院内分泌科

吴坚 主任

高紫红 研究生

龚彪从“小鲜肉”摇身变成“油腻大叔”，肥胖与糖尿病之间有什么关系？

图片来源：电视剧《漫长的季节》画面

2型糖尿病是由遗传、饮食、生活习惯等因素导致，以胰岛素分泌缺失或胰岛素抵抗为病理基础的慢性代谢性疾病。

肥胖为2型糖尿病的独立危险因素，和2型糖尿病关系密切。减重10%或以上的患者，获得2型糖尿病缓解的机会增加1倍。

因此，减重降糖，对肥胖型糖尿病患者来说势在必行。

龚彪常在夜间“撸串”，随时随地将一瓶啤酒一饮而尽。在饮食营养均衡上，能给2型糖尿病患者哪些建议？

图片来源：电视剧《漫长的季节》画面

首先，主食应该遵循“不能不吃，也不能多吃”原则，注意四个“适度”。

✔适度粗一点：

煮饭时，在米饭中加入部分糙米、大麦、燕麦、豆子等粗粮；

吃面食时，可以加入玉米面、荞麦面等，做成杂粮馒头或者是面条。

✔适度杂一点：

在烹调米饭、米粥的时候，可适量加入豆子、坚果等种子类食物。

✔适度干一点：

饮食宜干不宜稀，建议尽量不喝稀饭（尽量喝加了杂粮和豆类的杂粮粥）。

✔适度淡一点：

米饭不适宜加油脂，或者盐、糖等调料，尽量少吃炒米饭，选择清淡原味的米饭。

其次，是在肉类的选择上要节制。

建议常吃鱼、禽, 适量吃畜肉，减少肥肉摄入。可根据自己每天所需的热量来安排，一般每天以100-150克为宜。

建议每餐(不包括早餐)可进食蔬菜300克，全日摄入蔬菜总量可达600克。

在选择水果时，要注意水果的种类、数量、进食的时间，可以适当吃一些水果，柚子、李子、生黄瓜、生西红柿等。

值得一提的是，选择合适的烹饪方法很有必要。少炸、煎、红烧，多蒸、煮、炖、拌。

此外，不加餐，杜绝零食、甜点和含糖饮料，也是糖友应遵循的“饮食法则”。

电视剧中，龚彪从冰箱取出胰岛素进行注射。除了胰岛素治疗，中医还有哪些方法能控制糖尿病？

图片来源：电视剧《漫长的季节》画面

中医古来就有“糖胖”患者的记载。

传统医学主张辨证论治，遵循健脾益气、理气解郁、化痰利湿、降脂化浊等原则，可以用经验方，如首乌、泽泻、淫羊霍、黄芪、生山渣、莱菔子、花生壳、白术、防己，也可用具有减肥作用的单味中药，如荷叶、山楂、薏苡仁等。

目前，还开展针对患者不同病情的中医特色方法，以治疗肥胖型糖尿病，如针灸、穴位埋线等。

龚彪爱人是一名护士，龚彪的糖尿病治疗周期和依从性也较好，可那么多年过去，为什么他的糖尿病还是无法逆转？

图片来源：电视剧《漫长的季节》画面

并不是所有肥胖型糖尿病患者都能通过减重降糖实现糖尿病逆转，糖尿病缓解是有条件的。

简单来说，那些病程较短、形体肥胖、糖尿病并发症轻、胰岛功能好的患者，经过医师专业的降糖、减重、降脂等治疗，有更大可能实现糖尿病缓解。

从另一个角度来说，有些糖友虽然没有达到糖尿病缓解状态，但是减重降糖的过程中，伴随的口干、乏力等症状可以改善，糖尿病相关的生化指标趋向正常，处于不同阶段的糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变、眼病等得到控制或者逆转，高血压、高血脂、胰岛素抵抗等心脑血管危险因素下降。

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