4岁女孩血压“爆表”，儿中心多学科联手为其成功降压

4岁的女孩宁宁（化名）活泼可爱，因身高增长缓慢被爸妈带往医院就诊。经过检查，医生发现宁宁的血压竟高达196/129mmHg。妈妈这才意识到宁宁的平日里总是红扑扑的脸蛋竟是高血压所致！检查结果还显示，宁宁促肾上腺皮质激素为 23.8ng/L，皮质醇为8.82ug/dL，促甲状腺激素为2.69 mIU/L，超声显示右肾上极多发偏强回声——一名4岁的孩子竟患有超高血压伴内分泌紊乱，加上肾上腺肿块，这种棘手情况在当地极为罕见，医生们不知如何下手。

情急之下，宁宁的爸妈选择带着孩子来到国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心就诊。肿瘤外科徐敏主任接诊后，联合心内科和内分泌科进行会诊，同时为宁宁安排了腹部增强CT检查。检查发现，宁宁右侧腹膜后存在一个约7*6cm的肿瘤，内部见多发砂砾样钙化，并包绕右肾动静脉，右肾受侵、积水，考虑为神经母细胞瘤。经过几天的药物治疗，宁宁的血压未有明显下降。充分沟通后，宁宁的父母最终选择手术治疗。

经过严密的准备，宁宁的手术如期进行。施行麻醉后，宁宁的动脉血压监测一度升至251/157mmHg，徐敏主任与麻醉科白洁主任经过精密计算，为宁宁注射了强力降压药，使之血压恢复稳定。术中，医生沉着应对，仔细操作，一边竭力避免挤压肿瘤，一边剥丝抽茧地为宁宁完整切除了肿瘤。术后病理证实，孩子患有的是有激素分泌功能的恶性神经母细胞瘤，术后仍需化疗。神经母细胞瘤引起高血压的情况比较少见，原因可能为其本身分泌的儿茶酚胺引发了高血压，或是肿瘤压迫肾动脉引发肾性高血压。术后，没有了肾上腺肿瘤分泌激素“作祟”，孩子血压渐渐恢复了正常。

作为国家儿童医学中心的主体建设单位之一，上海儿童医学中心拥有一流的肿瘤多学科治疗团队，近年来更是不断挑战各种高难度肿瘤切除手术，不断突破肿瘤手术的禁区。由徐敏教授领衔的肿瘤外科团队作为国家临床重点专科、上海市重点学科、上海市临床医学中心所在专业，年均儿童实体肿瘤手术病例数约1000例，其中恶性肿瘤300多例，是全国儿童实体肿瘤手术量最多的中心之一。目前所有的实体肿瘤复杂手术全部已经开展，包括极量肝切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）、骨骼化后腹膜肿瘤切除术等，其中复杂肿瘤手术量占比超过40%，居国内领先水平。

National Children's Medical Center

原标题：《4岁女孩血压“爆表”，儿中心多学科联手为其成功降压》

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