关注儿童不良体态，关爱儿童足脊健康

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关注儿童不良体态，关爱儿童足脊健康

你家宝宝存在以下不良体态吗？

喜欢“W”坐位

站立的时候总是站不直，总是弯腰驼背或歪向一侧

坐着的时候身体总是歪向一侧

肩胛骨倾斜，背部肩胛骨突出的地方不一样高

一侧腰部出现褶皱，穿着上衣的下摆是斜的

骨盆倾斜，两侧髂骨前嵴、两腿的臀纹不一样高

站立的时候出现X型腿、O型腿或XO型腿

走路的时候出现“内八字”或“外八字”

站立时从后面看小腿和跟腱不是立直的，存在足内翻或足外翻

足弓没有发育、脚底扁平，存在扁平足；或者足弓特别高

脚的大拇脚趾变形，脚内侧骨突出，存在拇外翻

喜欢踮着脚尖走路

2023年5月21日是第13个世界脊柱健康日。近年来，儿童及青少年脊柱侧弯问题已然成为继肥胖症、近视之后影响我国儿童、青少年健康的重要因素，然而脊柱侧弯早期无明显不适症状，很容易被忽略，当发现时往往已经错过了早期矫治的黄金时期。此现状已引起我国教育部门及卫生行政部门的高度重视，已将姿势异常及脊柱侧弯早期筛查列入我国中小学生健康体检项目之一。

脊柱侧弯（Scoliosis）又称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形。近年，学习压力过大、缺乏运动、睡眠造成我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加，据统计我国脊柱侧弯发病人数超过300万人，以每年30万速度递增，已成为我国儿童青少年健康第三大“杀手“。我国青少年脊柱侧弯发病率约为3%～5%，最常见的是青少年型特发性脊柱侧弯，在10～16岁年龄段中发病率约为2%～4%，女孩比男孩发病率高。可发生在儿童青少年任一时期，最常见于快速生长发育时期，如生后1个月、6-24个月龄、5-8岁、11-14岁是身高发育高峰期，也是生长发育成熟的关键时期，脊柱发生弯曲最常发生在青春初期。

脊柱侧弯在家中如何进行自我检测？

儿童穿小背心或紧身衣面对镜子，双脚与肩同宽站立保持自然直立状态，观察以下情况，任何一项为“是”则为目测法阳性。

01

看肩膀是否水平：双肩不一样高，出现一肩高一肩低

02

看肩胛骨是否水平：肩胛骨倾斜，背部肩胛骨突出的地方不一样高

03

看骨盆和腰线：骨盆倾斜，一侧腰部出现褶皱，穿着上衣的下摆是斜的

04

弯腰看背部高低：腰部向前弯曲，直至背部与地面平行，双脚与肩同宽，手臂自然下垂，膝关节伸直，掌心相对；检查者从患者后方沿椎骨观察、记录脊柱是否对称，双肩是否与地面平行，双侧肩胛骨是否对称，髋部是否与地面平行，头部与骨盆的中线是否重合，肋骨是否隆起，任何一项为“是”则为Adams前屈试验阳性。

X型腿、O型腿、XO型腿

在家中如何进行自我检测？

儿童穿短裤或紧身裤对镜子，双腿并拢站立保持自然直立状态，观察以下情况：

01

如果脚踝和膝盖可以并拢，双腿比较直，可以互相靠拢，腿型正常

02

如果膝盖可以靠拢，但双脚不能并拢，则很可能为X型腿

03

如果双脚可以并拢，而膝盖不能并拢，双膝外张，则很可能为O型腿

04

如果你的双膝双脚都没有问题，只是小腿（胫骨）分得很开，那么你可能是XO型腿。

足踝姿势在家中如何进行自我检测？

儿童挽起裤脚，站在硬质平面上，双脚与肩同宽站立保持自然直立状态，观察以下情况：

01

从后面看小腿和跟腱不是垂直于平面的，足跟轴向外侧偏斜，提示可能存在足外翻

02

从后面看小腿和跟腱不是垂直于平面的，足跟轴向内侧偏斜，提示可能存在足内翻

03

双腿分开，从内侧看足弓，如果足弓内侧扁平直接贴于地面，提示可能存在扁平足

04

双腿分开，从内侧看足弓，如果足弓特别高，提示可能存在高弓足

05

从前面看大脚趾，大脚趾变形，脚内侧骨突出，提示可能存在脚趾外翻

在家中检测有以上症状

到医院会做哪些检查？

01

体格检查、Adams前屈试验、脊柱矢状面曲度检查等

02

根据儿童症状选择影像学检查：站立位全脊柱正侧位X线片、髋膝踝关节正侧位X线片等

03

根据儿童症状选择其他检查：心功能检查、肺功能检查、骨密度检查、发育成熟度测定、粗大运动功能评估、其他功能评估等

脊柱侧弯如果没有得到

及时的诊治会有哪些影响？

01

脊柱增长迅速，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重

02

轻者出现背部疼痛、影响外观形象；重者发展成严重的畸形

03

不仅造成脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍，少数可能造成脊髓受压而导致下肢瘫痪或排便功能障碍

膝踝足异常姿势如果没有得到

及时的诊治会有哪些影响？

01

走路姿势异常，肌肉骨骼发育异常，向上影响骨盆、脊柱的发育，向下影响足踝的发育和运动等

02

可能会影响儿童跑、跳、速度、协调和平衡的能力，影响运动能力表现和体育成绩

03

长时间的异常姿势可能会引起肌肉关节的疼痛等

如果你家宝贝存在以上不良体态，那么要引起家长的重视了，请及时就医！儿童长时间采用不正确的姿势，日积月累会对脊柱、骨盆、膝盖、足踝等造成不可挽回的影响。脊柱侧弯以预防为主，尤其是青少年脊柱侧弯，早发现、早诊断、早治疗。呼吁广大家长关注儿童体态和姿势，关爱儿童脊柱健康、足踝健康！

供稿：中国康复医学会儿童康复专业委员会

作者：李鑫，佳木斯大学附属第三医院小儿神经科主治医师；栾天明，佳木斯大学附属第三医院物理治疗科副主任

原标题：《【5·21世界脊柱健康日】关注儿童不良体态，关爱儿童足脊健康》

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