紧急避孕药使用指导

原创 翁小姨 第十一诊室

图片: 黄仔 | 撰稿：翁小姨｜责编: 若盈

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大家好！今天520，大家都怎么过呀？

昨天晚上是不是就已经开始给520预热了呢？以一场美妙的性爱开始这个特殊的520~

不过，因为过于欢愉而出现意外的情况也不少见，所以今天，第十一诊室给大家准备了一期贴心推送，需要的你，赶紧看吧，再晚可就过了72小时了！

这不，后台就有不少姑娘出现了意外情况，来问我们该怎么办：

▲图片来源：第十一诊室自制

这些问题相对典型，相信也是不少朋友的疑问所在，接下来，我们就跟着翁小姨医生，一起了解！

紧急避孕药如何达到避孕目的？

紧急避孕是指在没有采取避孕措施或者避孕失败的性生活后，采取的一种避孕补救措施，包括药物和宫内节育器两种，紧急避孕药需要在事后72小时按要求服用，宫内节育器需要在事后5天内完成手术，今天跟大家分享紧急避孕药的相关内容。

紧急避孕药主要分为两种，一种是单纯的孕激素，代表药物是左炔诺孕酮，市面上以某婷最为常见；一种是抗孕激素作用的米非司酮。

前者属于非处方药物，我们可以在药店随意购买，后者属于处方药物，需要就诊后医生开具处方后方能购买，米非司酮也是药物流产中重要的组成药物之一。

单方孕激素类（即左炔诺孕酮）

高效的人工合成孕激素使促卵泡生成素（FSH）、 促黄体生成素（LH）分泌下降，这些促性腺激素对于卵泡的生长起到重要作用，如果水平下降了，卵泡发育受到影响，垂体不出现排卵前的LH峰，排卵受到抑制。

如果服药前已经排过卵了，左炔诺孕酮还可以通过影响输卵管蠕动以及内膜的生长，起到阻止受精及受精卵着床的作用，从而发挥避孕的作用。

事后补救原则是越早用药，对于这些生理过程越早干预，成功的概率越大，超过72小时服用药物，抑制的时机可能就错过了，避孕失败的几率也会明显增加。

▲图片来源：Giphy

抗孕激素类

抗孕激素类紧急避孕药的有效成分为米非司酮，此类药物为处方药。米非司酮与孕酮竞争受体，使得正常生理性孕激素无法发挥作用，达到避孕的作用。

紧急避孕药的避孕效果大概在80~90%，也就是说即使正常用药仍然有失败的可能。

如果真的避孕失败了，也不建议只是因为服用过紧急避孕药而去做流产。因为现有的数据研究来看，避孕药和紧急避孕药并不会增加胎儿异常的风险。

哪些情况需要服用紧急避孕药

避孕失败

比如避孕套意外破裂，脱落等；采用体外排精、后半程带套套、外面蹭蹭、安全期避孕等不可靠的避孕方式，如果不想意外「中招」，最好采取补救措施。

未使用避孕措施

激情下为爱鼓掌，却没有生育计划时，应尽早采取补救措施。

非自愿的性生活

比如遭受性侵等非自愿的性生活后，除了第一时间报警外，服用紧急避孕药也很关键，这样能将对身体的影响降到最低。

▲图片来源：Giphy

紧急避孕药有哪些不良反应？

月经改变

最常见的反应是当月的月经提前或延后。左炔诺孕酮属于高效孕激素，用药后可能会因为体内的激素波动导致月经周期的改变。

以左炔诺孕酮为例，用药后大约1~2小时达到药物高峰，11小时左右药物浓度代谢为原来的一半，服药3天后基本上体内就没有存留了。

经历过药物的波动后，一些女性在用药5~7天左右会出血，当然影响出血的还有女性体内原本的激素水平，所以月经周期的不同时间点服药，出血的时间也不完全一致。

树洞中提到服药一小时内又有无保护性生活，是不是需要再次用药。紧急避孕药遵循的是一次一补救的原则，仅针对上一次的无保护性性生活或避孕失败起作用，对于下一次的无保护性性生活或避孕失败没有良好的避孕效果。

目前并没有直接数据证明对于服药一小时后有无作用，但从药物代谢的特点可以看到，一小时体内药物浓度还是足够的，理论上还是有效果的，但是随着时间的延长，尤其是超过12小时，体内的药物浓度只剩下一半了，避孕的效果会大打折扣，所以建议大家服用紧急避孕药后再有性生活，一定记得采取可靠的措施。

▲图片来源：Giphy

哺乳期妇女最好不要采用紧急避孕药避孕，如果不得已，服用本品后建议停乳至少3天，待体内药物代谢差不多了再考虑哺乳，在此期间应定时将乳汁挤出，避免影响泌乳量。

恶心、呕吐、头痛、眩晕等

有的女性会出现轻微的恶心、呕吐、头痛、眩晕等症状，一般不需处理，可在24小时后自行消失，如果症状严重需要及时就诊，如果用药2小时内出现呕吐，为了保证疗效，需要再补服一片。

异常出血

少数女性会有异常出血情况，如果持续出血，应该及时就诊。

紧急避孕药的正确服用方法

0.75mg左炔诺孕酮：首次服用1片，12小时后再服用第2片。

1.5mg左炔诺孕酮：服用一次，一次一片。

米非司酮：空腹或者进食后2小时服用25mg，服药后禁食2小时。

注意：以上都需要在无保护性生活或避孕失败72小时内服用，越早越好。

那么，如何确认避孕成功了呢？

▲图片来源：Giphy

很多人误以为用药后出血，就意味着成功了，其实并不准确。最好是在性生活后14天进行HCG的检测，抽血检查敏感度高，验孕棒有的时候敏感度差一些，需要间隔更长时间才能检查出来。当出血不正常时，需要就诊，及时发现避孕失败或者内分泌紊乱的情况。

虽然紧急避孕药是非处方药，但是如果有以下情况，不要随意服用，需要及时就诊咨询医生：

已知或可疑怀孕；乳腺癌、生殖器官癌；肝功能异常或近期有肝病或黄疸史；静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者禁用。

另外，紧急避孕药激素含量大，会增加40岁以上女性激素紊乱的可能，还会造成凝血功能异常，血栓形成风险增加，所以40岁以上女性要谨慎用药。

紧急避孕药并不是高效的避孕措施，并且含有的大剂量激素容易导致内分泌紊乱，所以不建议作为常规的避孕方法，建议尽量少用，可以采用更高效的避孕方式，如：宫内节育器、皮埋、短效口服避孕药、正确使用避孕套等。

如果已经服用过多次，又出现需要服用的情况，建议该服用还是要服用，毕竟一次意外妊娠做流产的伤害，远远大于紧急避孕药的副作用。

好了，今天的文章就到这里了！如果对你有帮助，不妨也转发给你的朋友或者收藏文章，以备不时之需！

早安，我爱这个世界。

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