“沪惠保”理赔解读 | 因各种原因异地就医的可以理赔吗？

今年“沪惠保”由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心提供技术支持、10大保险公司共同承保，在保障方面有着绝对的保障实力！截至7月31日，符合投保条件的市民可通过“随申办市民云”APP官方参保通道投保“沪惠保”。

部分参保人对今年的“沪惠保”在投保、理赔、保障责任、投保福利等方面，希望可以得到进一步的了解。“随申办市民云”APP就大家关心的热点问题，作出一一解答。

问：因各种原因异地就医的可以理赔吗？

答：参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗

▶若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；

▶若未用上海医保卡实时结算的，须经上海基本医疗保险结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。

国内特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金/海外特殊药品费用保险金/CAR-T治疗药品费用保险金等四项责任，无需使用医保卡，但须在本产品说明书中上述四项责任指定的医疗机构就诊方可申请理赔。

如何办理异地就医备案登记？

>> 如果是线下办理，您需要带好本人的社会保障卡原件或身份证原件（委托他人代办的，代办人也需带好身份证原件），在上海市、区、街道三级所有医保经办窗口通办异地就医备案业务。

>> 如果是线上办理，可通过登陆“国家医保服务平台”APP后在主页面找到异地备案板块并点击进入，通过异地就医备案申请栏目即可根据自身需求办理备案，备案到市，即时生效。

上海参保人员，亦可通过“随申办市民云”APP→首页搜索框输入关键字“医保”→点击“医保服务”→点击“异地就医备案”在线办理备案

上海参保人员，可通过“随申办市民云”APP在线办理“异地就医备案”

长三角跨省基本医疗保险关系转续，可通过“随申办市民云”APP在线办理，操作步骤↓

实名登录“随申办市民云”APP→点击进入“办事”频道→点击“市医保局”→点击“长三角地区基本医疗保险关系转移接续”→填写申报信息并提交即可

长三角跨省基本医疗保险关系转续，可通过“随申办市民云”APP在线办理

更多详情，可登录“随申办市民云”APP的“沪惠保”参保页面，查看相关内容