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隔三差五就麻痹,可能血钾异常作怪
原创 第八人民医院 徐汇健康
周期性麻痹(隔三差五就麻痹)是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹为特征的肌病,与钾代谢异常有关,按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型、正钾型和高钾型三种。
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临床表现
01
低钾型是最为常见的类型
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本病可发生于任何年龄,以20~40岁多见,男性多于女性。
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随着年龄增长而发作次数减少,常在暴食、酗酒、疲劳后诱发。大多在夜间睡眠或睡醒时发病,醒时发现四肢软瘫、酸痛、无力。
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肢体瘫痪双侧对称,近端为重,波及四肢时一般也以下肢为重。
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肌无力一般于数小时内达高峰。
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部分患者出现尿潴留,心律失常,重症者可有血压下降,心跳骤停或呼吸肌麻痹危及生命。
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发作一般持续数小时至数天,通常在1周内完全恢复。
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发作频率因人而异,个别病例可每天发作,伴有甲状腺功能亢进者发作较频。
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02
高钾型较少见
多在10岁前起病,常因寒冷或口服钾诱发。
瘫痪以下肢近端为重,也可波及上肢及躯干呼吸肌。
瘫痪持续时间不等,几分钟至几小时,一般在1h左右。
部分病人可伴有肌强直现象,寒冷时加剧。
发作时的血清钾升高,可达6~8mmol/L。
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03
正钾型较为罕见
1
多在10岁前起病。
2
发作前常有嗜盐及烦渴等表现。
3
多在睡后或清晨发现肢体无力,其症状类似低钾型,但无力持续的时间大都在10天以上。
4
减少食盐摄入或补钾均可诱发。
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诊断依据
病史提供发作性骨骼肌弛缓性麻痹而无感觉障碍。发作时血清钾水平、心电图、肌电图改变。
治疗
补钾以口服钾盐最安全,常选用10%氯化钾溶液、枸橼酸钾等;不能口服者可经静脉滴注。
静脉补钾务必遵循以下原则:
① 尿少不补钾
② 浓度不过高
③ 滴速不过快
④ 总量不过多
预防
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由于周期性麻痹可因剧烈运动、过饱或饥饿等因素诱发,所以患者当注意日常生活的调养,起居要有规律,保证充足的睡眠;饮食有节。同时应注意天气变化,以免受风寒而病发。
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● 低钾性麻痹宜进食含钾高的食物,如肉类、乳类、谷类、蔬菜、水果等。
● 对频发性高钾麻痹患者可给予高碳水化合物饮食,平时少吃含钾高的食物。
● 部分正常血钾性麻痹者一旦减少食盐或多食钾盐,可诱发或恶化症状,故应适当控制钠、钾盐的摄入。
▶ 含钾丰富的食物蘑菇、莲子、玉兰片、海带、紫菜、花生、干贝等,
▶ 低钾性周期性麻痹可选食咖喱牛肉汤、紫菜虾米汤、蘑菇豆腐汤等,
▶ 而高钾性周期性麻痹应少食上述食物。
供稿:李 强
原标题:《隔三差五就麻痹,可能血钾异常作怪》
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