隔三差五就麻痹，可能血钾异常作怪

原创 第八人民医院 徐汇健康

周期性麻痹（隔三差五就麻痹）是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹为特征的肌病，与钾代谢异常有关，按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型、正钾型和高钾型三种。

临床表现

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低钾型是最为常见的类型

本病可发生于任何年龄，以20～40岁多见，男性多于女性。

随着年龄增长而发作次数减少，常在暴食、酗酒、疲劳后诱发。大多在夜间睡眠或睡醒时发病，醒时发现四肢软瘫、酸痛、无力。

肢体瘫痪双侧对称，近端为重，波及四肢时一般也以下肢为重。

肌无力一般于数小时内达高峰。

部分患者出现尿潴留，心律失常，重症者可有血压下降，心跳骤停或呼吸肌麻痹危及生命。

发作一般持续数小时至数天，通常在1周内完全恢复。

发作频率因人而异，个别病例可每天发作，伴有甲状腺功能亢进者发作较频。

02

高钾型较少见

多在10岁前起病，常因寒冷或口服钾诱发。

瘫痪以下肢近端为重，也可波及上肢及躯干呼吸肌。

瘫痪持续时间不等，几分钟至几小时，一般在1h左右。

部分病人可伴有肌强直现象，寒冷时加剧。

发作时的血清钾升高，可达6～8mmol/L。

03

正钾型较为罕见

1

多在10岁前起病。

2

发作前常有嗜盐及烦渴等表现。

3

多在睡后或清晨发现肢体无力，其症状类似低钾型，但无力持续的时间大都在10天以上。

4

减少食盐摄入或补钾均可诱发。

诊断依据

病史提供发作性骨骼肌弛缓性麻痹而无感觉障碍。发作时血清钾水平、心电图、肌电图改变。

治疗

补钾以口服钾盐最安全，常选用10%氯化钾溶液、枸橼酸钾等；不能口服者可经静脉滴注。

静脉补钾务必遵循以下原则：

① 尿少不补钾

② 浓度不过高

③ 滴速不过快

④ 总量不过多

预防

由于周期性麻痹可因剧烈运动、过饱或饥饿等因素诱发，所以患者当注意日常生活的调养，起居要有规律，保证充足的睡眠；饮食有节。同时应注意天气变化，以免受风寒而病发。

● 低钾性麻痹宜进食含钾高的食物，如肉类、乳类、谷类、蔬菜、水果等。

● 对频发性高钾麻痹患者可给予高碳水化合物饮食，平时少吃含钾高的食物。

● 部分正常血钾性麻痹者一旦减少食盐或多食钾盐，可诱发或恶化症状，故应适当控制钠、钾盐的摄入。

▶ 含钾丰富的食物蘑菇、莲子、玉兰片、海带、紫菜、花生、干贝等，

▶ 低钾性周期性麻痹可选食咖喱牛肉汤、紫菜虾米汤、蘑菇豆腐汤等，

▶ 而高钾性周期性麻痹应少食上述食物。

供稿：李 强

原标题：《隔三差五就麻痹，可能血钾异常作怪》

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