乙肝疫苗怎么打？哪些人需要打？

-免疫接种-健康科普-

乙肝疫苗怎么打？

哪些人需要打？

乙肝，是肝脏被乙型肝炎病毒（ HBV ）感染所引起的一种传染性疾病。由于许多人感染后并没有明显的不适症状，因而不知道自己被感染，而有些人发现自己感染后也未引起足够的重视。

据统计，我国目前有乙肝病毒感染者约7000万例，其中约2000～3000 万例发展成慢性乙型肝炎患者，有些慢性乙型肝炎患者会产生严重的健康问题，包括肝硬化、肝癌，甚至死亡。

乙肝病毒的传播途径

HBV的传播途径主要有：母婴传播（婴儿在围生产期暴露于已感染HBV的母亲）、密切接触、性接触和经皮肤暴露于感染者的血液或体液。

这里需要特别提醒大家的是，HBV不会通过空气、食物和水传播。

哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

乙肝疫苗的接种对象主要有新生儿和婴幼儿，以及15岁以下未接种乙肝疫苗的儿童和青少年，以及高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg) 阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等）。

如何接种乙肝疫苗呢？

1.新生儿乙肝疫苗怎么接种？

新生儿乙肝疫苗接种为3针方案：0、1、6个月各注射1次，低体重新生儿需在体重达到2kg后进行接种，见表1。

孕妇HBsAg阳性的，新生儿需要同时注射乙型肝炎免疫球蛋白与乙肝疫苗

在自然状态下，70%~90%的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿，在出生时就会被感染病发展成慢性HBV感染。因此，所有孕妇都应在围生期早期进行HBsAg检测，对于HBsAg阳性母亲所生新生儿，需要在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，见表1。

乙肝阳性妈妈生育的孩子，如何才能确认阻断成功呢？

母亲为HBsAg阳性的儿童接种最后一剂HepB后1-2个月进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）检测，乙肝抗体滴度水平若在10mIU/ml以下表明抗体水平较低，反之为有效。

表1 新生儿乙肝疫苗免疫程序表

注：1.乙肝疫苗应在新生儿生命体征平稳状态下接种； 2.母亲感染乙肝病毒者，新生儿应在全程接种乙肝疫苗后1-2月检测“乙肝两对半”。

2.高危和抵抗体人群如何接种？

乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，接种乙肝疫苗抗体保护期限一般可持续30年。当乙肝表面抗体浓度低于10mIU/ml时就需要再次接种，见表2。

表2 高危及低抗体水平人群免疫程序表

3.意外暴露HBV者该怎么做呢？

1)在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗盐水冲洗，然后用消毒液处理；

2)应立即检测 HBsAg、HBV DNA，3～6 个月后复查；

3)如接种过乙型肝炎疫苗并有应答者，且已知抗-HBs阳性（抗-HBs≥10 mIU/ml）者，可不再注射HBIG或乙型肝炎疫苗。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10 mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG 200～400 IU，同时在不同部位接种1剂乙型肝炎疫苗（20 μg），于1个月和6个月后分别接种第2剂和第3剂乙型肝炎疫苗（20 μg）。

编撰 | 张文轩

原标题：《乙肝疫苗怎么打？哪些人需要打？》

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