“阳康”后漏尿是怎么回事？

     我们大多数人都有过感染新冠的经历和体验，然而很多人在新冠感染“阳康”后，仍会有乏力、精神不振等症状，甚至有部分患者出现了漏尿情况，特别是以中老年女性居多，这是怎么一回事呢？

                                               漏尿的常见类型

      漏尿也可以叫做尿失禁，指的是尿液经尿道不自主的漏出来，是世界五大慢性疾病之一。漏尿可以分为以下几种类型：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

      压力性尿失禁是尿失禁最常见的一种类型，占患者总数的40-50%，且以老年女性最常见，这也是女性患者漏尿的最常见原因。压力性尿失禁主要症状表现为尿液在咳嗽、打喷嚏、跑步、跳跃等活动时不受控制地流出，有时候患者还会出现尿频、尿急、膀胱涨满等不适。这种疾病给患者的日常生活造成很大的困扰，甚至会影响社交。

                                         为啥“阳康”后会漏尿呢？

   “阳康”后引起漏尿的元凶是咳嗽。大家“阳康”后多多少少都仍有咳嗽症状，而咳嗽会引起腹压的突然增加。正常情况下，腹压增加时，压力传递到膀胱和尿道，引起膀胱颈和尿道收缩，同时促使盆底组织挤压关闭尿道，因此不会发生漏尿。但如果盆底受损，腹压增加时，盆底尿道不能正常闭合，从而导致漏尿。所以究其原因，当盆底肌受损，再加上“阳康”后迁延不愈的咳嗽，造成的腹压增加，漏尿就很容易发生了。

                                             压力性尿失禁的病因

     引发压力性尿失禁的病因有多方面的因素，常见病因如下：

1.年龄

年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。

2.生育

生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性。

3.盆腔脏器脱垂

盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量，两者紧密相关，常伴随存在。

4.肥胖

肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

5.种族和遗传因素

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性患病率高于黑人，我国农村妇女高于城市患者。

                                        压力性尿失禁的诊断

    诊断压力性尿失禁需要进行详细的病史询问和体格检查，包括以下几个方面：

    1.病史询问。询问患者的病史、用药史、手术史等，以确定是否存在与尿失禁相关的疾病或药物使用史。

    2.体格检查。进行盆底肌群检查、膀胱颈部检查等，以确定是否存在盆底肌群功能障碍或膀胱颈部松弛等问题。

    3.尿流率测定。进行尿流率测定，以确定是否存在膀胱过度活动等问题。

    4.尿道压力测定。进行尿道压力测定，以确定是否存在尿道括约肌功能障碍等问题。

    5.尿流动力学检查。进行尿流动力学检查，以确定膀胱和尿道的功能是否正常。

                                       压力性尿失禁的临床分级

      压力性尿失禁临床分级一般为轻度、中度、重度。

1.轻度。在咳嗽、喷嚏、大笑等腹压突然增加时，平时不需要使用尿势或卫生巾。

2.中度。发生在跑跳、快步行走等日常活动时，平时要使用尿势或卫生巾。

3.重度。轻微活动、平卧体位改变时也有可能出现尿失禁，严重影响日常生活。

                                    出现了压力性尿失禁怎么办？

      如果出现了压力性尿失禁也不要紧张，及时就医是可以治疗的。治疗的方法有很多种，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法根据患者的具体情况而定。

      非手术治疗方法：正确结合行为及物理治疗、生活方式干预。临床上肥胖患者出现尿失禁的概率更大，减肥可以有效减少尿失禁情况的发生；戒烟、减少咖啡因饮料，停止饮用咖啡因；减少可以导致腹压增加的活动次数，如重体力、健身房锻炼等腹压增加活动。这些对于缓解、减少尿失禁都有效果。

      盆底肌训练：为女性压力性尿失禁的一线治疗方法。通过自主、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，可以改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。训练方式：持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，反复10-15次为一组，每天训练10-20组（根据个人情况调整）。必须训练一定量，维持一定时间才有效；至少三个月的盆底肌训练

      盆底电刺激及生物反馈治疗：临床治疗中，有部分患者通过此种方式可以有效缓解尿失禁情况的发生，但是建议患者先到医院进行专业的评估，在医生的帮助下学习盆底收缩并进行强化锻炼，通过盆底电刺激来加强盆底肌肉的力量。

      药物治疗：可以减少患者漏尿次数，如α1肾上腺素受体激动剂，但是其不良反应较多，需要在医生指导下服用。部分绝经后的女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。

      以上保守治疗可以有效治疗大部分的轻、中度压力性尿失禁。但当以上保守治疗无效时，我们应考虑手术干预！

                                          什么情况时需要手术？

      压力性尿失禁的患者是否需要动手术治疗，要根据具体病人的病情严重程度来决定。

      手术时机选择如下：

1.非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

2.中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

3.生活质量要求较高的患者。

4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

      手术方法选择如下：

      目前尿道中段无张力悬吊术是首选治疗术式，手术的过程简单来说，是将一根吊带固定体内，经过尿道的中段，给一个支撑力，帮助患者控制小便不要溢出。手术原理相当于给尿道穿上一根“裤腰带”，达到紧缩尿道的作用。这种方法手术时机短，对人体创伤较小，并发症也比较少，患者术后恢复快，手术效果更是立竿见影，临床治愈率达95~98%。

      压力性尿失禁作为一种常见的泌尿系统疾病，要预防和治疗这种疾病，需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，当有漏尿出现时，不要过度紧张，要及时就医并接受科学的治疗。如果偶尔发生，可以去医院健康咨询，进行早期干预，延缓进展，大部分患者早期干预后可以得到一定的疗效，有些患者可以取得比较好的效果，就可以避免手术；如果通过保守方法治疗效果不明显，那就需要通过手术治疗。