关于月经那些你知道和不知道的事

原创 段涛 段涛大夫 

关于月经的不同说法

文艺范的说法

每一次排卵都是深情的期待，每一次月经都是失望的流泪。

民间的说法

大姨妈，麻烦事，不方便，既怕它不来，又怕它乱来。

妇产科医生的说法

它不来你找我，它来得多你找我，它来得少你找我，它来得不规律你也来找我。

妇产科教科书的说法

月经

指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志，月经第一次来潮称月经初潮(menarche）。

（图片来源：摄图网）

月经初潮

年龄多在13~14岁之间出现月经初潮，为青春期的重要标志，月经初潮平均晚于乳房发育2.5年时间，由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律，经5~7年建立规律的周期性排卵后，月经才逐渐正常，16岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视。

月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用，近年来，月经初潮年龄有提前趋势。

月经血的特征

月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。

正常月经的临床表现

正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期(menstrual cycle）。一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均4~6日。

经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

（图片来源：摄图网）

性成熟期月经

性成熟期又称生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。一般自18岁左右开始，历时约30年，此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵，通常会有比较规律的月经周期。

绝经过渡期

指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1~2年，长至10~20年。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。

（图片来源：摄图网）

月经永久性停止，称绝经（menopause）。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80％在44～54岁之间。以往一直采用“更年期”一词来形容女性这一特殊生理变更时期。由于更年期定义含糊，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期(perimenopausal period）”一词，将其定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。

在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征。

目前认为，激素补充治疗(hormone replacement therapy，HRT) 可以有效缓解绝经相关症状，在绝经早期 (治疗“窗口期”) 使用，还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。

绝经后期

指绝经后的生命时期，在早期阶段，虽然卵巢停止分泌雌激素，但卵巢间质仍能分泌少量雄激素，后者在外周转化为雌酮，是循环中的主要雌激素。

一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。

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