上海儿童医学中心：目前收治的这种呼吸道疾病患儿比例超过新冠和流感

继新冠大流行后，呼吸道合胞病毒感染目前引起了社会的关注。

此前有媒体报道，4月下旬，河南周口市妇幼保健院、湖南株洲市三三一医院等多地医院发文指出，近期医院呼吸道合胞病毒高发，院内收治呼吸道合胞病毒感染患儿人数上升。

5月11日，国家儿童医学中心、上海交大医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清在接受澎湃新闻记者采访时表示，呼吸道合胞病毒简称RSV，过去这一病毒感染往往好发于冬季和早春季节（约为11月至次年2月），或许是受到新冠、流感疫情的影响，人群预存免疫力低增加RSV暴发流行的发生风险。

“最近这段时间，在门诊里发现的RSV感染患儿明显增多了，被收治入院的这类患儿也在逐渐增多，在这些患儿中，50%存在喘息症状。”曹清解释称，或许是经历了新冠疫情，大家习惯了通过佩戴口罩、居家隔离等措施来抵御病毒，从而也切断了RSV的传播途径，而随着新冠流行过去了，人员流动加强了，人体的“预存免疫力”下降了，RSV感染则增加了。

曹清进一步解释，目前收治在该院的呼吸道疾病患儿中，RSV感染的患儿比例要比流感、新冠患儿多一些，“RSV是儿童呼吸道感染性疾病，是引起婴幼儿细支气管炎和肺炎常见且主要病原体之一，小于２岁的婴幼儿感染RSV的风险极高，容易引起气道上皮细胞破坏，导致气道产生大量黏液，从而让呼吸道受阻，继发细菌感染，部分患儿可能会出现肺功能受损。过去，我们收治的RSV患儿也是2岁以内居多，但今年我们也收治了4-6岁的RSV患儿，咳嗽、喘息是典型表现。”

如何区分新冠、流感和RSV感染呢？曹清表示，这三种病毒都能引起呼吸道感染性疾病，症状和传播途径都相似，可以通过飞沫、接触传播，均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状，也都可以通过抗原或核酸进行检测。但这些病毒在一些症状方面存在略微区别，“流感主要是由甲型或者乙型流感病毒引起的呼吸道感染病，和普通感冒相比，会出现发热，而且以高热为主，通常在39-40℃。患者一般情况会较普通感冒重，比如会出现比较严重的肌肉酸痛，而普通感冒并不会出现非常明显的乏力和肌肉酸痛。RSV不一定总是伴随着高烧，但它可以引起儿童发烧，并会出现打喷嚏和鼻塞的症状。在较大的儿童和成人中，RSV的症状和普通感冒非常相似。有潜在健康问题的年幼儿童和老年人如果感染了RSV，一般会出现呼吸困难、呼吸急促等症状。”

曹清坦言：“一般情况下，如果是喘息病人，我们主要考虑是RSV感染，如果存在肌肉酸痛的症状，我们需要考虑是流感或者新冠，在结合核酸或抗原等检测的情况下，就可以具体明确到底是感染了什么病毒。”

曹清同时表示，RSV感染的人群，除了婴幼儿外，还有老人，以及免疫力低下的人群等，“对于流感来说，目前有诸如‘奥司他韦’特效药可以治疗，新冠在临床上也有多种药物可以治疗，但对于RSV感染来说，目前国内没有特效药，只能对症治疗，如出现发热就采取物理降温、服用退热药等治疗手段，喘息就做雾化治疗，或服用一些化痰止咳的药物等。”

当前针对RSV感染，已经出现上市的疫苗。曹清表示，2023年5月3日，全球首款RSV疫苗已获美国药监部门（FDA）批准上市，这是一款重组蛋白突破性技术的疫苗，可用于60岁及以上患者预防RSV感染导致的下呼吸道疾病。但目前这一疫苗还没有在国内获批上市，在国际上也没有被批准用于婴幼儿预防RSV感染。

曹清同时也表示，目前针对RSV感染，国内专家也在开展相关药物研发和临床研究工作，如中国科学院分子细胞科学卓越创新中心（生物化学与细胞生物学研究所)研究组组长孙兵教授正牵头开展一项单抗药物的临床研究。

“RSV感染就像流感和新冠病毒一样，可以重复感染，大部分患者也以轻症为主，但考虑到这一病毒容易发生家庭传播，感染人群多为3岁以下儿童，我们也希望能尽快有最新的药物及疫苗开展有效的预防及治疗，尽可能地降低重症或其他并发症的出现。”曹清说。