沉默的杀手——丙肝

沉默的杀手---丙肝

      丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的主要经血液传播的疾病，HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大。

      由于丙肝患者症状隐匿，我国HCV感染的诊断率及抗病毒治疗率均较低，因此在人群中存在较多的隐匿传染源。        

丙肝感染人数在全球范围扩大 

      世界卫生组织于今年发布的《2017年全球肝炎报告》显示，全球约有3.25亿人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒，其中2.57亿人染有乙肝病毒，7100万人染有丙肝病毒。2015年病毒性肝炎造成134万人死亡，是全球第七大死亡原因。

图1 不同坐标轴下病毒性肝炎发病率（/100000）对比

我国丙肝的流行趋势如何？        

        一项调查称，我国丙肝在人群中的总体携带率为3.2％，即平均100个人中至少有3个人可能患有丙肝。这样算来，丙肝患者有3000万～4000万人，这是一个庞大的群体。

图2 2012-2016年我国丙肝发病数

　　根据国家卫计委疾控局统计，2016年我国病毒性肝炎的发病数为122万人，其中，丙肝发病数为20万，仅次于乙肝（发病数为94万）。

      由于长期被大众忽视，丙肝并不是常规体检的普查项目。丙肝发病率在2013.2015年出现大幅度上升，五年整体发病率有所提高。

      由于我国最近几年才开始重视丙肝，相比乙肝，人们对丙肝的认识程度太低，再加上目前还没有有效预防丙肝的疫苗，导致丙肝感染人数日趋上涨，成为我国社会公共卫生最严重的问题之一。

　　丙肝的危害从某种意义上说，比乙肝更为严重。一旦感染丙肝，仅有20%左右的人能自发清除病毒。

      如果你输过血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的手术器械，有过不洁性生活史或静脉注射过毒品，或是曾经有过纹身、纹眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤者，均属于可能染上丙肝病毒的高危人群，建议尽早进行丙肝病毒抗体检测。一旦发现病情，应及时进行抗病毒治疗。

丙肝特点：低筛查率、低就诊率、低治疗率、高慢性化 

　　在所有病毒性肝炎中，丙肝最容易被忽视。丙肝一般症状较轻，不易发现，且容易慢性化，具有筛查率低、就诊率低、治疗率低的特点。 

      世界卫生组织称，2015年全球感染HCV诊断率为20%，仅7%的确诊丙肝感染者获得了有效治疗。有数据显示，我国1000万丙肝感染者中仅有5%的人意识到感染了病毒，而治疗人数不足1%。 

　　HCV感染后具有高慢性化的特点，根据公开数据显示，有75%-85%感染HCV患者将发展为慢性，肝硬化发生率为20%，肝癌发病率为2%-4%。从感染到发展成肝硬化，往往只要10年左右的时间，而且一旦发生肝硬化，每年有1%-7%的病人会演变为致命的肝癌。　　

目前尚无有效疫苗可以预防丙肝，但可以通过抗病毒药物治疗而痊愈。故提高公众对丙肝的认识并加强丙肝检测及治疗服务的可及性，做到早检测、早治疗，对我国控制丙肝的发展具有重要意义。 

丙肝的治疗时机

　　治疗乙肝时，在DNA病毒数量高，并且有转氨酶升高的情况下，才会建议用药治疗，否则，多主张定期随访。

       丙肝则不同，即使转氨酶不高，肝功能正常，只要患者体内查出RNA病毒，就要及时进行治疗。

日常保肝不容忽视

　　在此提醒大家，在做体检时除了检查乙肝外，也要检查丙肝，多了解有关丙肝的知识，注意丙肝的传播途径，保持良好生活习惯，发现类似症状后一定要到专科医院找专科医生接受治疗。