观察｜非公医疗生存空间何在？业内博鳌共论：更需关注质量而非数量

1988年，田氏骨伤第四代传人田大中创立了田氏伤科诊所，该诊所位于浙江省丽水县东方镇。“可以算是基层的基层，在这个只有2万人口的镇上，当时所需要的骨科床位只有2张。”在近日于海南博鳌召开的中国大健康领军人物千人大会上，浙江大中医疗集团执行董事、中国医院协会民营医院管理分会委员会委员田裕民如是谈起集团30余年前的起点。

截至目前，这样规模或大或小的民营医疗机构已遍地开花。据国家卫健委网站披露，2021年末，全国医疗卫生机构总数1030935个，其中医院36570个。在医院中，公立医院11804个，民营医院24766个。和上年相比，民营医院占比从66.5%增加到67.7%。

然而，正如上海创奇健康发展研究院创始人和执行董事长蔡江南在大会上所说，“非公医疗数量增长了，但是并没有撼动公立医疗绝对主力的地位。”一些数据可以佐证：截至2021年末，医院中，民营医院床位占29.8%、诊疗人次占医院总诊疗人次的15.8%、入院人次占医院总入院人次的18.6%。

“民营医疗的发展是一场长期的马拉松竞赛。”瑞慈医疗集团创始人、董事长兼总裁方宜新在大会上表示，对于中国医疗行业而言，公立医疗和民营医疗是两个不同的、但都非常重要的品牌，而包括其在内的同行们都是民营医疗的开拓者，“只有将民营医疗这一品牌擦亮了，所有从事这一行业的人才会有希望。”

方宜新进一步补充道，对民营医疗而言，人才和学科建设是必不可少的两大关键。“他们就像汽车的发动机一般，我们要有包括管理人才、护理人才、技术人才等掌握核心技术的人才，并在这些人才的基础上进行学科建设，只有这样民营医疗才能越走越远，最终实现其高质量的发展。”

后疫情时代的“危与机”

2019年6月，国家卫健委、国家发改委、科技部、财政部等多部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（下称“《意见》”）。

国家卫健委网站在对该《意见》的解读中指出，社会办医作为医疗领域民营经济的重要形式和医疗服务体系的重要组成部分，为满足人民群众多层次、多样化健康服务需求，促进经济社会发展发挥了重要作用。

解读同时强调，但也要看到，社会办医服务能力水平总体不高，医疗技术、学科水平、服务质量、品牌声誉等方面存在短板，有些地方政策落实不到位、不规范、监管不完善，亟需进一步完善政策措施，加大对社会办医的鼓励扶持和促进规范发展的力度。

该《意见》立足社会办医发展实际，坚持以问题和需求为导向，以深化“放管服”改革为主线，从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手，提出22项政策措施。以政府支持力度为例，即包括拓展社会办医空间、扩大用地供给、推广政府购买服务、落实税收优惠政策等4项措施。

然而，接踵而至的疫情让社会办医并没有充分借力上述《意见》营造的良好环境。“过去的三年对整个医疗行业都是很大的考验，对社会办医来说更是前所未有的挑战。”GE医疗中国副总裁、非公事业部总经理戴红东表示。

蔡江南表示，在疫情及后疫情时代，“我们看到民营医疗倒闭、被收购和经营困难的情况。”他预计，社会办医数量的增长或将放缓，“现在非公医疗有近25000家医院，数量还是太多了，接下来非公医疗会面临一波兼并重组。”

不过值得关注的是，社会办医同时也获得一些新的机会。谷仁医疗产业集团董事长赖志旺在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）等媒体采访时表示，“三年疫情对我们民营医疗机构来说冲击非常大，但同时在这三年里我们也承担了相当大一部分的社会责任。”

新冠疫情暴发不久后的2020年2月，国家卫健委、国家中医药局即发布了《关于进一步加强社会办医管理做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》。通知指出，社会办医疗机构作为我国医疗卫生服务体系中的重要组成部分，在防控工作中承担着相当重要的任务。

方宜新认为，过去三年，对高质量的民营医疗来说，“是一个做合规、做品牌的机会，政府把我们统一纳入到抗疫的系统里面去。”

扎根博鳌的一龄医院管理集团董事长李玮从另一维度也谈到，疫情一定程度上教育了公众的健康意识和观念，“在主动健康这方面大家意识很强烈，会主动把这当做一种消费，体检、调理、保养保健，催生健康产业消费需求增长。”而地处全国唯一的医疗特区——海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，一龄在过去的三年还明显感受到医疗消费的回流。

李玮表示,“前三年疫情流动性等限制下的健康消费不饱和，疫情过了之后是暴涨式的，所有的空间不够用，体检的空间不够用，调理的空间不够用，住下来疗养的空间不够用，现在是暴涨的状态。”

然而就整体而言，公立医院仍是我国医疗服务体系的主体。在疫情期间，公立医院在医疗救治工作中更是发挥了主力军作用。近年来，在《关于推动公立医院高质量发展的意见》等政策出台背景下，公立医院主体地位进一步巩固。

开源证券此前研究报告即指出，民营医院仍拥有发展空间，但同时，随着公立医疗体系下沉，优质医疗资源在基层中逐步普及，中小型民营医院若没有特色医疗服务、强大医生资源进行支持，其生存空间较容易被挤压，这样的挤压并不是由于市场小，而是由于医疗服务能力不能跟上发展要求，不能对公立医院形成有效补充。

该研究报告认为，优质民营医院凭借其长期建立的品牌力、强大医生团队、精细化管理能力、差异化服务项目等核心竞争力能够跟上公立医院高质量发展的节奏，与公立医院形成协同，便能在改革变迁之际得以立足，与公立医院齐头并进，满足多层次医疗服务需求。

生存空间何在？

中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明在上述大会上表示，如何促进非公医疗机构能够持续健康规范化发展，这是我们当前每一个管理者和从业者需要思考的问题。

“社会办医要坚持以专科能力建设为核心，将焦点从疾病治疗转移到早期筛查和早期诊断，以及专科专病诊治。我们要通过特色专科专病的诊治能力来实现医疗服务的闭环，为患者提供更精准、更高效、更个性化的医疗服务。”郝德明指出。

蔡江南认为，在过去十几年时间里，眼科、齿科、医美领域的非公医疗做得非常亮眼，“我们需要找准自己的定位，做差异化的特色专科建设。”

新风天域创始人兼首席执行官、和睦家医疗首席执行官吴启楠在上述大会上谈及，尽管2022年是比较困难的一年，但是他们仍然看到中国市场的机会，尤其在“多元化高质量发展”以及“差异化发展”方面。在吴启楠看来，私立医疗的生存空间始终来自于创新。

和睦家医疗创建于1997年，是中国业务规模最大的高端私立医院之一。此前的2019年底，新风天域宣布完成对和睦家医疗的收购；随后的2021年，新风天域完成私有化从纽交所退市。

据吴启楠介绍，2022年新风天域在中国的投资超过50亿元，新建3家和睦家医院、另开6家康复医院等。其中新增和睦家医院包括深圳和睦家医院、上海和睦家静安院区、北京和睦家东城院区。

就在上个月，和睦家医疗和上海迪士尼度假区正式达成为期数年的战略联盟协议，和睦家医疗成为上海迪士尼度假区医疗服务官方合作伙伴。在这一全新联盟下，和睦家医疗将成为度假区内三间医务室的医疗服务提供商，在游客和演职人员有需要时提供现场医疗服务。

吴启楠尤其谈到，在中国快速步入老龄化的新阶段，银发经济、康复、慢性病等均会为私立医疗带来很多机会和挑战。其提及新趋势之一居家护理，“中国每年增加一千到一千五百万的老年人，这里面临的挑战是很大的，也不是一两家护理医院或者是康复医院就可以解决的。”而目前在国际市场，护理场所正在从医院设施向家庭病床快速转变。“这也是新风天域这么多年一直在推动的，在家庭病床这块能做的事情也会越来越多。”吴启楠表示。

一龄是乐城先行区的拓荒者之一，2015年入驻乐城先行区投资兴建医院。李玮表示，“在2017年我们刚开业之际，当时乐城特许药械的政策还没有完全落地，那个时期，大家看到一龄是以康养、医美、体检为主。发展到现在，随着和GE医疗等特许药械厂商合作，我们实际上已经在做一个全生命周期、全业态、全链条的系统化服务。”

李玮进一步表示，“现在一龄的定位是与公立医院错位竞争，关键在于协同、互补、错位。”其中协同在于病前的筛查检查、慢病亚健康、疾病预防；而互补和错位的关键则在于发挥非公医疗的强项——包括服务、机制和创新，与公立医疗在重大疾病、急救等生命保障的强项进行错位。

他对澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者表示，未来两到三年，没有什么事比继续落实落地乐城的政策，把乐城的政策发挥到极致更重要。“今年的目标是要再落地100款特许药械，和更多国家开放达成合作引进，在这里进行转化应用，将来再向全国共享和推进我们的经验。”

据澎湃新闻记者了解，截至目前，已有25家医疗机构正式在乐城先行区开业运营，另有24家在建，公立、民营、国际医疗机构均在此汇集。“我们认为乐城就是全球最尖端、最先进的一家大医院，只是分了不同科室、不同需求、不同层次来发展。”

就社会办医机遇在哪里这一话题，蔡江南给出的观点是，其看到专科医院和诊所热度在持续，也看到非公医疗提前布局康、养、检未来增量。其再次强调，非公医疗更需关注“质量”而非“数量”。

戴红东则表示，在“十四五”时期医疗行业高质量发展的阶段，作为国家医疗卫生事业的重要补充力量，非公医疗的重要性与日俱增，同时非公医疗也要顺应趋势迈向高质量发展，普遍提升非公医疗的信誉度和权威性。

而早在13年前的2010年，GE医疗就组建了专门面对非公医疗客户的专业团队。据戴红东所说，这支团队并不是单纯卖设备的销售团队，而是已成长为一支服务型团队，“包括销售、产品、客户服务、临床和管理培训、咨询等，每个服务非公医疗客户的都是复合型的人才。”

其举例谈到，每一台医疗设备在医院的使用时间至少10年，甚至有的达到20年，对于公司服务团队的要求就很高，需要帮助客户把设备的功能发挥出来。“在传统医疗里面，设备功能能够发挥的效果并不高，在50%-70%左右，而非公医疗的每一分钱都是很难能可贵的，所以我们需要帮助客户把更多的功能发挥出来。”

戴红东强调，“非公医疗不只是一个人的舞台，大家要抱团取暖，一起整合资源。”