对中国女性来说，这5种HPV最危险

原创 许啸声 许医生的oncall日记

国际癌症研究机构数据显示：2020 年新增癌症病例约1929万人。其中，超过60.4万名女性被诊断为宫颈癌，约34.2万名女性因该疾病而死亡。

宫颈癌也是世界上唯一一个可防可控的癌症，因为99.7%宫颈癌都由高危HPV持续或反复感染所致。

提到 HPV 感染大家都不陌生，数据显示，80% 的人一生中都会感染 HPV。

持续感染高危型 HPV 后引起的宫颈癌，更是不容小觑。作为世界上最大的发展中国家，我国每年宫颈癌新发病例约 13 万例，约占全球新发病例的 1/4。

为了尽早远离宫颈癌，了解相关科普知识很有必要。但是对HPV感染及HPV疫苗相关话题，不少人都存在着疑问。今天，整理了关于HPV的常见误区，看看你了解多少~

01

误区一：

感染HPV等于患癌

90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，HPV病毒是患宫颈癌的主要危险因素。除宫颈癌之外，它还可能导致阴茎癌、肛门癌等疾病，男性同样有感染风险。

但是！也不用太过恐慌，因为HPV要发展成癌，条件是很苛刻的。

➡以宫颈癌为例：

第一，所感染的HPV病毒型不要是200多种型别中的“高危型”（比如宫颈癌致病风险最高的16、18型）；

第二，人体需长期持续感染（约5-10年时间）才有致癌的风险。所以，在发展成癌之前，有很充足的时间去发现病变和干预阻断。此外，其实持续感染的几率并不高，一般不超过5%。

02

误区二：

感染HPV一定要治疗

看到检查报告单上的HPV阳性，很多人的第一反应可能都是赶紧用药或手术。但徐海鸥却表示，首次发现HPV阳性一般不建议采取特殊治疗。

1、大部分HPV感染者能自愈

数据显示，90%左右免疫力正常的感染者，可靠自身免疫系统在1-2年内将病毒清除，并不需要治疗，定期复查就可以了。

2、目前还没有HPV病毒特效药

当下没有直接灭杀HPV的药物，如果检查出HPV阳性持续1年以上，可根据病情在医嘱下适当地使用一些“干扰素”加速康复。但“干扰素”的作用主要是提升局部免疫，促进自身清除病毒的概率和效率。

03

误区三：

没有X生活就不会感染HPV

HPV是性病吗？没有性生活的女性也可能感染！HPV病毒主要从三个方面传播：

1、性行为传播

不要过早进行首次性行为，年龄越小持续感染HPV的几率越大；感染HPV病毒后，也可以继续性生活，但需使用避孕套做好防护措施（注意避孕套不能百分百防止感染）。

2、接触和垂直传播

比如，酒店浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池、门把手等清洁消毒不到位也会传染HPV病毒。在外应注意多洗手，最好自备贴身用品。

3、母婴传播

分娩中与新生儿有接触可能会使宝宝感染HPV。女性感染HPV但排除病变可能后，可以在医生的指导下备孕；若发现有宫颈病变，则要先治疗再考虑怀孕。

中国女性容易感染

5种型别

国际期刊《Cancer Medicine》中，有篇文献按照年龄、地理位置、经济发展水平、HPV 检测方法和 HPV 感染类型进行了分析。

结果显示，中国女性感染的前 5 名常见的 HPV 类型为 HPV 16、52 、58、18 和 33。

而由中华预防医学会主办的，我国首部 HPV 相关疾病免疫预防方面的专家共识——《子宫颈癌等 HPV 相关疾病免疫预防专家共识》中也给到了答案，主要和以下 4 种癌症有关：

1. 子宫颈癌：我国两项以医院为基础的全国多中心大样本研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中高危型 HPV 感染率为 97.6%。

其中 HPV 16 是最常见的型别（76.6%），其次是HPV 18（7.9%）/31（3.2%）/52（2.2%）/58（2.2%）。

还有研究表明，CIN 2+（子宫颈上皮内瘤样病变 Ⅱ 级）HPV 阳性患者有 71.4% 归因于 HPV 16/18 感染，有 24.1% 归因于 HPV 33/52/58 感染。

2. 阴道癌：在阴道癌患者中，HPV 感染率 65%～70%。HPV 16 是阴道癌患者中最常见的类型。

3. 外阴癌：主要由 HPV 感染所致，多见于 40 岁以上女性，近年来发病人数明显增多且存在年轻化趋势，可能与 HPV 感染密切相关。

国内广东地区研究发现，外阴癌以 HPV 16 型（88.89%）感染为主。

4. 肛门癌：同样与 HPV 感染密切相关，大约 90% 的肛门癌与 HPV 感染有关，主要以 HPV 16 为主。

总结来说，中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别，可以引发宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等疾病。

怎么预防HPV感染？

01性生活规范使用避孕套

性生活规范使用避孕套对于预防HPV感染至关重要！正确、规范地使用避孕套，能够有效地避免皮肤黏膜之间的HPV传播。

02减少性伴侣数量

多个性伴侣可能增加HPV感染的机会，导致宫颈癌的发病风险增加。

03定期开水消毒内衣、内裤

HPV耐冷不耐热，在55℃~60℃的环境下几分钟至十几分钟即可被灭活，在100℃的环境下12秒

即可被灭活。因此，定期用开水消毒内衣、内裤对于HPV预防有益。

04定期宫颈癌筛查

适龄女性可以通过每年1次的宫颈细胞学检查（TCT）和宫颈HPV检查，在癌前病变阶段早期发现宫颈病变并及早干预，从而有效降低宫颈癌的发病率。

05注射预防性HPV疫苗

世界卫生组织建议，9~13岁的青少年是接种HPV疫苗的首选人群！在开始性接触之前，让青春期的女孩完整地接种完三剂HPV疫苗，可以达到最佳的预防效果。

需要提醒的是，即便已经超过最佳接种年龄，或者在性生活接触之后注射HPV疫苗，依然可以起到一定的预防宫颈癌作用。

*本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

阅读原文