一躺就晕，一动就眩，可能是“耳石”惹的祸

原创 钱俊枫 常笑健康

▼本文作者▼

王阿姨最近老犯头晕病。白天头晕不怎么发作，但一到晚上就不行了，躺下、起床、往右侧睡，马上天旋地转，晕的时间很短，但人很不舒服，出汗、心慌、想吐，非常难受。

王阿姨去医院看病，做了很多检查，有的说是颈椎病，有的说是脑供血不足，吃了很多药，头晕就是不见好转。本来睡觉是件享受的事，但对王阿姨来说却成了天大的烦恼。

王阿姨这次到我们医院来看病，经过细致的问诊、查体，我们诊断她为右侧后半规管耳石症，经过复位治疗，王阿姨的头晕立刻得到缓解，她终于可以睡个好觉了。

这个恼人的耳石症究竟是个什么病呢？

什么是耳石症？

耳石症是个通俗的叫法，它还有个很正式的名字，叫“良性阵发性位置性眩晕”。

这个病有以下几个特点：

1.眩晕：这种头晕常伴有视物旋转、自身旋转或是漂浮不稳感等，而且还会出现恶心、呕吐、出汗、心慌等症状。

2.阵发性：头晕不是持续的，每次发作时间很短，一般很少超过1分钟，但会反复发作。

3.位置性：发作和体位有关，常出现在头位沿着重力方向变化的时候。如果你只是坐着左右转头不会出现头晕，但当你在躺下、坐起、翻身，甚至低头、抬头时就有可能会诱发。

4.良性：虽然症状剧烈，常难以忍受，但一般不会危及生命。

耳石症的发病率

耳石症，我怎么没有听说过？

耳石症可能对大家来说有些陌生，但它的发病率并不低。

目前为止报道的年发病率为（10.7-600）/10万，如果按照最大发病率来看，耳石症和脑血管病的发病率差不多，人一生中患该病的几率高达2.4％！

耳石症占前庭性眩晕患者的20％-30％，通常40岁以后高发，女性患病率高于男性。

耳石症的复发率1年约15%，5年约37%-50%。

为什么会得耳石症？

我们耳朵的内部（内耳）有个掌管我们身体平衡的装置叫前庭，由椭圆囊、球囊和半规管构成。在正常情况下耳石就黏附于椭圆囊、球囊的耳石膜上。我们每个人都有耳石，这些颗粒实质上是一种碳酸钙结晶石，它在维持人体平衡中发挥着重要作用，可以使我们正常的行走和活动。

如果这些耳石一不小心从椭圆囊或球囊里掉落到旁边的半规管里，并随着半规管活动而流动，或是黏附在嵴帽上，就会刺激半规管，从而出现眩晕症状。

我们身体的前庭系统与眼球之间还存在着紧密的神经反射通路：前庭-眼反射，因此一旦我们的前庭系统受到了脱落耳石的刺激，就会诱发出眼球异常的抖动，也就是“眼震”，通过观察眼震方向、强度、持续时间，对我们的诊断很有帮助。所以说眼睛不仅是心灵的窗户，也是头晕的窗户。

目前耳石症的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1.内耳老化，导致椭圆囊斑或球囊斑发生退行性改变。

2.高血压、糖尿病、动脉硬化导致末梢循环障碍，引起内耳缺血。

3.耳部外伤，耳部受到震动。

4.缺钙、骨质疏松。

5.长时间维持一个姿势，比如习惯往同一卧位睡觉、长时间看手机等，耳石因长期重力作用导致脱落。

6.劳累、熬夜、压力大、精神紧张等心理因素。

7.继发于其他疾病，如突发性耳聋、 前庭神经炎等。

得了耳石症该怎么办？

1. 首先要到医院就诊，最好去看头晕眩晕专科的医生，通过详细的问诊、查体以及相关辅助检查，仔细分析头晕眩晕的原因。耳石非常小，无论是CT还是MRI都无法显示，这时可以通过特定的位置性试验来诱发眩晕和眼震，有助于诊断和判别耳石部位。

2. 如果确诊是耳石症，就可以通过手法或是机器复位的方法来进行治疗。正确的复位方法对于耳石症来说非常有效，有立竿见影的效果。

3.有些耳石症是继发于突发性耳聋、前庭神经炎等疾病，这时还需要治疗原发病。

4.部分患者复位后还会有一些头晕、走路不稳等残余症状，可以服用一些药物改善前庭功能，也可以做一些前庭康复训练。

5.有些耳石症频繁复发，严重影响生活质量或经多次耳石复位，无效果或效果不佳，就属于顽固性耳石症，可以采用手术治疗。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

钱俊枫

简介：医学硕士，副主任医师，常熟市第一人民医院神经内科，擅长脑血管病、癫痫、睡眠障碍、中枢神经系统感染等疾病的诊疗，尤其对脑小血管病、癫痫、脑电图有一定的研究，发表国内核心期刊论文5篇，SCI论文1篇，主持完成苏州市级课题1项，获常熟市新技术引进一等奖1项。

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