慢性病年轻化：冰山下的隐患

【导语】

世界卫生组织相关数据显示，每年约有4100万人死于慢性病，占到了全球死亡人数的74% 。据中国调查统计年鉴数据显示，冰山露出的不止一角，更多的冰棱出现，慢性病呈现出年轻化的趋势。15~24岁慢性病患病率增长速率近年来呈现突增趋势，2013年~2018年，这五年期间高达1.54，其次是25~34岁年龄段，增长速率高达0.85。

搜索“慢性病”，从来不缺各式各样的话题，慢性病年轻化的态势将越来越多的注意力聚焦在一起，在病症名称各有不同的分享中，人们的倾诉出奇相似——“冰冻三尺，非一日之寒”慢性病的阵痛不是突然之间形成的，慢性病如同一座冰山，那些常见的、确诊的慢性病是冰山露出的一角，暗涌的海水里沉默的大部分，是更多尚未可知或者时常被忽视的健康隐患。

“上医医未病，中医医欲病，下医医已病”在老龄化问题不断严重，慢性病年轻化态势攀升的当下，“治未病”的意义凸显得尤为重要。

慢性病冰山之上严寒彻骨

在2019年，中国的慢性病死亡人数达到了900万左右，占全球死于慢性病人数的22%。其次是印度的慢性病死亡人数达到600万左右，占全球死于慢性病人数的15%。中国的慢性病死亡人数居高不下，特别是在互联网的推波助澜下，越来越多的人关注到了慢性病。

图2 2019年部分国家或地区慢性病死亡人数
数据来源：世界卫生组织

从全球来看，每十万人中死亡人数最多的是基里巴斯，达到了

人；但在患有慢性病的每十万中国人当中，就有492人死亡，这个数字同样不容小觑。

图3 2019年部分国家或地区慢性病死亡人数（每十万人）
数据来源：世界卫生组织

慢性病这类病与人们的不良生活方式密切相关，又称为“生活方式病”，往往持续时间比较长，是遗传、生理、环境和行为因素综合作用的结果。它的主要类型有心血管疾病（如心脏病和中风）、癌症、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）和糖尿病，每年死于这四种慢性病的人数分别是1790万人、930万人、410万人和150万人，这四类疾病占所有慢性病过早死亡的80%以上。

《中国居民慢性疾病及营养状况2020》指出，我国患病率最高的慢性疾病就是3高，而近年来，三高趋于年轻化，几乎每10个人就有3个高血压、1个糖尿病、1个高脂血症。

肥胖和三高几乎是并行的，我国10个成人就有5个超重或肥胖，6-17岁10个人就有2个超重或肥胖，6岁以下，10个人就有1个超重或肥胖。

冰山之下险象环生

冰山之下的慢病管理像是一片正在被开发的海洋，不同的病种在里面不断扑腾，试图生长出坚硬的冰棱。中国前瞻产业研究院发布的《2018年中国慢病管理市场现状与发展趋势》显示，我国现拥有超过3亿名慢病患者群体。世界卫生组织总结全球的研究结果表明，影响人的健康和寿命的因素中，生活方式和行为占60%，遗传为15%。过劳，饮食不规律、不健康、缺乏运动等原因将越来越多的年轻人带到冰山之下的汪洋大海...

⋙睡眠 

据研究调查显示，长期熬夜的人更容易患“昂氧化应激”类疾病，如糖尿病、高血压等。从2002~2012年我国居民睡眠时间增长率来看，6~17岁这个年龄段的睡眠不足率居高不下，在2012年分别达到76.5%，78%，并且睡眠不足率呈现增长的趋势。

比较2002~2012年我国居民睡眠时间可以看出，6~17岁睡眠时间虽然比较长，但是增长率呈现降低趋势，在13~17岁达到最低值-0.07%。

⋙吸烟

《中国吸烟危害健康报告2020》（简称《报告》）显示，我国吸烟人数超过3亿，≥15岁人群吸烟率为26.6%。如果不采取有效行动，预计到2030年，因吸烟而死亡的人数将增至每年200万人，到2050年将增至每年300万人。在2002~2012这10年间，15~17岁年龄段吸烟增长率最高，达到0.9%。

⋙饮酒

世界卫生组织《2018年酒精与健康全球状况报告》显示，有害使用酒精是200余种疾病的诱因。世界卫生组织还把酒精列为一级致癌物。中国慢性病前瞻性研究团队发现，如果每周饮用3瓶葡萄酒，那么男性和女性的终身患癌风险就会分别上升到1.9%和3.6%，在2002~2012这10年间，15~17岁年龄段饮酒增长率依然最高，达到3.6%。

⋙不健康饮食

研究显示，膳食结构不合理是居民疾病发生和死亡的最主要因素，相当一部分人的心脏疾病、脑卒中和2型糖尿病死亡率与膳食因素有关。从我国居民三餐就餐行为来看，18~44岁不吃早餐的行为占比最大，达到5.3%。

有最新的研究发现，全球大约35%的心脏病发作与油炸食品有着直接的关系，这个触目惊心的数字让我们不得不提起重视，而从我国居民油炸食品食用频率分布来看，13~17岁大于等于1次一天的频率以及4~6次一周的频率最高，其次年龄段就是6~12岁，食用油炸食品的频率居高不下。

融化冰山——路漫漫其修远兮

⋙自救与互助

现如今，人们与慢病共存的形式已经逐渐多元化，治疗场景已经不再局限于线下医院科室这一方天地，各类线上医药平台、互联网医院已经成为新的战场，为许多在大城市里讨生活，没有时间或者没有精力去关注自己健康的年轻人，提供了一条通往健康生活的新路径。

相互宝“慢性病互助计划”是2020年新增的，主要针对八大类慢性病患者群体，保障各类高发恶性肿瘤（包括癌症）的互助防癌计划，构建了年龄从30至70周岁的互助计划生态。自2018年底相互宝上线以来，在1亿多成员中，有3成来自农村和县城，6成来自三线及以下城市，共救助了重症患者17.9万人。2022年1月21日，相互宝公示了关停前最后一期互助信息，本期共救助了3959名成员，耗资5.8亿元。自2021年12月28日宣布即将关停后，相互宝已经承担救助金超过17亿元。

互助平台的出现为更多的重病患者提供了保障。2019年，网络互助将全国大病医疗费用平均保障水平提升0.73%。更重要的是，互助平台覆盖的绝大多数是并不富裕的普通人。

大多数的年轻人都只是心虚地在等一个最终宣判、一个契机，熬夜加班工作很累的时候把“想死”挂在嘴边，可要是真有哪里不舒服，又会想要往医院跑。可能是看到体检单上那个明晃晃的异常疾病的名称，才有可能真正下定决心，走上委屈自己的脱胎换骨道路。 

疾病的到来从来不与人商量，不会等着打拼奋斗、功成名就后才出现。年轻人们也只能像走钢索一般，背负着隐雷般的慢性病们，颤颤巍巍地继续走下去。

数据来源：

1.世界卫生组织

2.中国卫生统计年鉴

3.中国中国居民营养与健康状况监测报告

4.相互宝官网公示信息

参考资料：

1.南方周末《被慢病砸中的年轻人》

2.虎嗅网《一夜之间，被这慢性病折磨的年轻人翻了一倍》

3.观察者网《曾经帮助过18万人的蚂蚁相互宝告别后，穷人的保险由谁来保障》

作者| 鲍睿安 袁梅 曾日丽

指导老师| 吴小坤 李婉旖

学校| 华南理工大学

编辑| 刘宇