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【世界哮喘日】孩子总发哮喘，什么原因？

2023-05-02 10:10

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

以下文章来源于上海儿童医学中心国际诊疗部，作者SCMC VIP

上海儿童医学中心国际诊疗部.

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗（特诊）部依托上海儿童医学中心享有全国声誉的儿科专家和先进的医疗设备，为世界各地的孩子成长提供长期的医疗保健服务和咨询。

每年五月的第一个周二是世界哮喘日，旨在加强人们对于哮喘病的了解，增强公众对于哮喘的防止意识。哮喘是儿童最常见的慢性疾病。哮喘无法治愈，但可以控制。有些孩子哮喘控制不良，经常发作，爸爸妈妈对此苦恼不已。

引起哮喘发作的诱因有多种。今天就带大家了解一下哮喘发作的常见诱因，以及如何可以避免哮喘反复发作。

病毒感染

引起哮喘发作最常见的诱因之一是病毒性呼吸道感染。最常见由鼻病毒引起，其它常见的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和副流感病毒。

病毒感染情况下用常规治疗方法控制哮喘症状常常较困难，有时有治疗失败情况，以致于需要住院或紧急就诊。

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怎么办

哮喘儿童感冒时家长要留意孩子咳嗽是否加重，有无喘息或呼吸急促等，存在这些情况需及时就诊。如孩子需要频繁使用沙丁胺醇等药物来控制喘息，亦需要联系儿科医生进一步诊治。

吸烟及其它气体污染物

气体污染物会刺激肺部，加重气道炎症。吸烟对肺部损害尤其严重，并可引起哮喘发作。研究表明，暴露在吸烟环境中的儿童喘息更多发，哮喘也更严重，症状更为持久。其它空气污染物/刺激物如臭氧，芳香类物质，清洁产品或化学物质也可导致哮喘发作。

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怎么办

哮喘儿童应避免接触烟草烟雾，包括二手烟和三手烟。使用无香味清洁产品，并保持良好通风。

室内过敏原

室内过敏原容易引发过敏儿童的哮喘发作。常见的室内过敏原包括尘螨、蟑螂、老鼠和宠物皮屑。全年均可发生，大多发生在家里或学校里。

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怎么办

检查室内环境，避免孩子暴露于过敏原。可以使用防过敏的床上用品，每周用热水清洗床上用品以去除尘螨。除湿机可以最大限度地减少室内霉菌的生长。

室外过敏原

花粉和霉菌是最常见的室外过敏原，暴露会引发哮喘发作。花粉包括树花粉、草花粉和杂草花粉。“花粉季”因居住地不同而时间上有差异。因花粉过敏而出现的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、皮肤瘙痒等症状称为“花粉症” ，这是季节性流行疾病。

树花粉多数在春天传粉，而草花粉在夏天，杂草在秋天传粉。环境湿度大，或在雨季，容易滋生霉菌。链格孢属就是一种常见的室外霉菌，可使哮喘加重。

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怎么办

如同室内过敏原，我们的聚焦点是减少孩子接触过敏原。可以在户外清洗掉“花粉”：譬如孩子对草本植物过敏，在草地上踢完足球后即洗澡；花粉高峰时间段关闭窗户也有助于减少暴露。

家养宠物

作为一种常见的室内过敏原，宠物也是引起哮喘发作的常见诱因。猫和狗过敏是最常见的，其它如仓鼠、沙鼠和兔子也会引起症状。主要是宠物的皮屑、唾液和尿液引起致敏。

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怎么办

孩子对宠物过敏时，建议家长严格限制，避免孩子接触这些动物。变换居住环境时先确认既往有无宠物，如有，应该彻底打扫干净。高效微粒空气过滤器(HEPA)有助于清理。

冷空气和气候变化

寒冷干燥的空气会刺激肺部，引起气道炎症，引发哮喘发作。除了寒冷季节外，有些人暴露在冷空调中也会诱发发作。急骤的温度变化会诱发呼吸道发生痉挛，加重哮喘。

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怎么办

如果孩子出现与天气变化相关的咳嗽喘息等症状，请告知儿科/专科医生，可以适当调整药物。

运动

许多哮喘患者在运动时出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸短促。症状一般在运动后5-20分钟出现，可能会非常严重。休息或紧急使用沙丁胺醇可使病情得到缓解。

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怎么办

运动前20-30分钟可使用沙丁胺醇来预防运动相关的哮喘发作。如果孩子经常在活动中出现哮喘症状，请咨询儿科医生。

昆虫

对昆虫过敏的哮喘患者在被昆虫蛰伤后哮喘发作风险会增加。这往往由有毒的飞行类昆虫，如蜜蜂、大黄蜂、小黄蜂和火蚁引起。被蜇后，可能很快出现哮喘症状。

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怎么办

医生根据病情，选择抗过敏药物，如肾上腺素和/或抗组胺药来治疗虫蛰后反应。出现哮喘症状的儿童需请过敏专科医生进行评估诊治。

压力

压力和焦虑会加重气道炎症，引发哮喘症状。哮喘儿童遭遇生活压力时，如处在COVID-19大流行期、或经历家庭成员离世、睡眠不足等，哮喘发作风险增加。

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怎么办

咨询儿科医生，了解压力和焦虑对孩子健康的影响以及如何帮助孩子建立适应能力。

认识这些诱发哮喘发作的因素，控制、远离诱发因素可以帮助孩子更好地改善哮喘症状，控制发作时间及严重程度，减轻气道炎症，防止气道重塑，利于提升孩子的生活质量。有任何疑问都可以向儿科医生咨询。

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