一篇文章读懂角膜地形图

原创 眼视光专家胡颖 

角膜地形图是屈光手术的常规检查之一，也是术前检查中尤为关键和重要的一项检查，它可以有效筛查圆锥角膜的可能性，判断角膜散光和形态的重要指标项目。

一

什么是角膜地形图

通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数码化分析，并将所获得的的信息以不同特征的彩色图来表现，因其貌似地质学中的对一个地区天然的地理形态进行地势描绘，表达地形表面高低起伏的状态，所以称为角膜地形图。

角膜地形图能精确测量分析角膜前表面任意点的曲率和屈光力，是研究角膜形态的一种系统而全面的定量分析手段。

二

角膜地形图的解读

1、颜色分析：暖色代表角膜前表面陡峭的区域；冷色代表平坦区域。

2、轴向图：假定角膜每一个区域的曲率中心都在角膜中心轴上，这样的曲率表达模式在中央区域精确度较高，而周边部误差大，适合正常的角膜形态。轴向图表达的是角膜的整体形态映像。

3、切线图：每个区域的曲率中心都不在角膜的中心轴上，它反映的是每个点的真实角膜曲率，不受角膜轴向的限制。切线图适用于角膜塑形后、屈光手术后和圆锥角膜患者。

4、高度图：获知角膜各点形态后系统拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面。而高度图显示的是角膜表面各点与该球面的差异。在轴向图中，曲率搞的位置以红色表示，高度低的则以蓝色表示。

三

角膜地形图的作用

1、角膜地形图能够准确分析角膜散光情况

散光来源于角膜、晶体、各屈光指数的改变等。低度散光可能来源于不同的解剖因素，高度散光主要来源于角膜曲率的异常。角膜地形图可以精确分析整个角膜表面形态和曲率的变化为特点，系统的、客观的、精确地对角膜整体进行形态学的分析。

2、角膜地形图能够筛查圆锥角膜

圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，角膜中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。角膜局部曲率变高，与周边不协调所导致局部角膜突出的疾病。由于角膜向前突出以及角膜曲率过陡、过高，会造成严重的大散光。角膜地形图为早期圆锥角膜的诊断提供了较客观的数据支持。

3、角膜地形图对屈光手术的意义

屈光手术前进行角膜地形图检查，对于手术方案的设计与确定，手术的预测及手术方式具有重要意义。角膜地形图能够确定角膜散光及其轴位，了解屈光力大小，通过分析对特殊情况的角膜表面形态进行个性化设计，有助于手术区域及手术量的确定。对于角膜屈光手术后的效果评价和角膜愈合的动态观察均具有重要的临床意义。

总之，角膜地形图的结果根患者的配合，隐形眼镜停戴的时间以及眼部炎症等有一定的相关性，确保检查结果的准确性才能给临床医生带去更可靠的数据，对患者的角膜具体情况进行具体分析。

上海交通大学附属第六人民医院医学博士

眼科屈光及视光部负责人、眼科副主任医师

中华医学会上海分会眼科学会 委员

上海激光医学分会眼科学组 委员

上海中西医结合学会眼科分会 委员

国际隐形眼镜协会 会员

上海市浦东新区医学会眼科专委会副主任 委员

擅长：成人屈光不正的诊治，各种复杂斜视和复视的治疗，儿童弱视的综合治疗，低视力的康复治疗，青少年近视的控制，医学验光和双眼视觉检查，圆锥角膜等特殊隐形眼镜的验配。

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