儿医小课堂 74 | 腹痛、尿痛、湿肚脐？警惕“脐尿管畸形”

脐尿管是人类胚胎早期，连接胎儿脐部和尿囊（膀胱的雏形）的一条管道结构。至胚胎4-5月，随着膀胱从尿囊基底部衍生、进入盆腔后，这个管道逐渐缩窄，至出生时一般可完全闭合、退化。如果出生后这个管管仍然开放，则称之为“脐尿管未闭畸形”。

如果孩子突发腹痛、发热、排尿困难、脐部流脓等症状，就需要引起重视，或可能是脐尿管畸形。家长就要带孩子及时就医，查明原因，进行正确的处理。

脐尿管未闭畸形会让宝宝感到不舒服吗

脐尿管畸形的发病率约为1:5000-8000，儿童的发病率高于成人，男性发病率高于女性，约2:1。脐尿管未闭合的部位，可以是全程的，也可以是局部的，因而表现和危害也不尽相同。

脐尿管畸形可因其未闭合的部位不同而分为4型：

1、 脐尿管瘘 —— 脐部和膀胱之间的通道呈瘘管状完全开放。根据瘘管的粗细，尿液轻则间歇性渗出，脐部潮湿、瘙痒引发不适，严重者可持续性溢出，尤其在咳嗽、哭闹导致腹压增高时，甚至在排尿时脐部同时呈现一细尿线。

2、脐尿管囊肿——可无症状，当继发感染时可引起腹痛、腹块、发热、甚者形成脓肿破溃入脐部和膀胱，引起脐部破溃、尿路感染，或因病变周围肠壁粘连导致呕吐、腹胀等肠梗阻表现。临床上可与阑尾炎、盆腔囊肿等急腹症混淆。

3、脐窦 ——因脐尿管内壁附有分泌功能的上皮结构，脐部亦可出现间歇性的分泌物，引发湿疹和脐部红肿等继发性炎症，反复发作时应和脐炎相鉴别。

4、膀胱顶部憩室—— 因憩室内尿液残留可引发尿不尽、尿频等不适。

5、由脐尿管畸形引发的尿路感染，病因在临床上容易被忽略。发作时可有发热、尿频、尿痛、尿混等表现，致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌为多。

脐尿管未闭畸形该如何诊断

1、 详实的病史询问、仔细的体检

2、 影像学检查，辅助诊断脐尿管异常，整体评估泌尿系形态，排除尿路畸形

1） 高分辨率的多普勒超声，为重要的确诊手段，临床首选

2） 腹盆腔MRI、CT检查

3） 脐部造影、膀胱造影

3、 其他相应的实验室检查，如血常规、尿常规、尿培养、脓液培养等

脐尿管未闭畸形应如何治疗

临床上医生会根据宝宝的具体情况，权衡利弊，采取个体化治疗：

1、保守观察—— 一般适用于无症状偶然发现的，或症状轻微可控、随访中有自行好转倾向的情况，尤其6-12月以下的宝宝。

2、手术治疗 —— 有临床症状发作史的，比如脐部渗尿、反复腹痛、尿路感染等，还是建议手术治疗，且通常是在感染控制后再行处理。

手术是最确切的治疗方法，预后良好。一般采用腹腔镜微创手术，减少操作创伤和并发症。

存在脐尿管未闭畸形的宝宝，

应该注意些什么呢

平时饮食起居应健康、规律，强健体魄，提高免疫力

保守观察期：在医生指导下做好脐部护理，定期随访，出现腹痛、排尿异常时应及时就诊，适时干预

手术后恢复期：饮食均衡、营养，富含维生素、蛋白质及微量元素的食物为首选，并禁食用辛辣、刺激、生冷的食物；定期复查创口愈合情况、腹部超声和尿液检查

泌尿外科

门诊时间

特需、专家门诊

专病门诊

周一至周五

普通门诊

周一至周日

普通延时门诊

周一至周日 17:00~20:00

（法定节假日除外）

急诊

周一至周日

互联网门诊

8:00~20:00

（法定节假日除外）

原标题：《儿医小课堂 74 | 腹痛、尿痛、湿肚脐？警惕“脐尿管畸形”》

阅读原文