一眼识别水疱型足癣、汗疱疹、癣菌疹

原创 付红斌 小菌衣联盟

足癣俗称脚气，是非常多见的皮肤病，是指由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，好发于趾间、足底及侧缘，常伴有瘙痒。其发病率有区域性差别，南方高于北方，夏季高于冬季。足部多汗、穿透气性差的鞋袜，糖尿病及免疫功能低下的人群发病率较高。足癣的复发率也高，因常伴有瘙痒、脱屑、足臭，对患者的日常生活有明显影响。

我国最新的手足癣诊疗指南将足癣分为水疱型、趾间型、角化型。

临床上足癣的诊断并不困难，典型的临床表现结合真菌学检查阳性即可以确诊。但水疱型足癣和癣菌疹、汗疱疹三者都以水疱伴瘙痒为主要表现，容易混淆，弄不好就会误诊误治，给患者带来困扰。

一、水疱型足癣

水疱皮损常位于足底和趾间皮肤，足跟少见，水疱成群或散在分布，疱液清，疱壁厚，自觉剧痒。水疱经数天后自行吸收干涸，呈领圈状脱屑，周边可出现新起水疱，皮损不断向周围蔓延。真菌检查阳性。如继发细菌感染，则疱液变浊呈脓性，局部可糜烂、渗液或肿胀，伴有疼痛，易引发淋巴管炎等。足癣炎症反应剧烈或局部治疗处置不当时可促发癣菌疹。

要点提示：足癣夏季多发，多为单侧起病（非对称），自觉剧痒。

会传染吗？

会传染。

二、（汗疱型）癣菌疹

是机体对真菌代谢产物的一种变态反应，可发生在原发皮损临近部位，也可发生在远离皮损的肢体部位。癣菌疹多见于夏秋季节，当足癣严重或继发细菌感染时，可在手掌和指侧、手背或足背、趾间发生水疱，疱液清亮，炎症不显著，常成群、对称分布，瘙痒剧烈或有压痛。足癣治愈，癣菌疹随之消退。癣菌疹部位真菌检查阴性。

要点提示：癣菌疹发生的前提是足癣严重或继发细菌感染时，与足癣炎症反应剧烈或治疗处置不当有关。

会传染吗？

不会传染

三、汗疱疹

又称出汗不良性湿疹，是一种发生于掌跖部位的慢性复发性皮肤病，多见于青壮年男女典。型损害为表皮下米粒大小坚实性水疱，疱壁紧张，常对称分布于手掌、手指侧缘及指端，手背少见，炎症反应轻，水疱周围无明显红晕，有不同程度的瘙痒或灼热感，水泡干涸后形成衣领状脱屑，可以自行消退。真菌学检查阴性。

要点提示：汗疱疹是每年（春末夏初）定期反复发作，夏季加重，冬季自愈。

会传染吗？

不会传染。

以上三种常见的皮肤病，治疗原则是不同的，如果辨识不清，最好还是到医院皮肤科请专业医生帮忙诊疗。

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本文作者:

付红斌 主治医师

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