你需要氧疗吗？关于家庭氧疗这些必须了解一下

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氧气，是人类日常生活中不可或缺的存在。

人的生命离不开吸入空气中的氧。吸入的氧通过肺部的毛细血管，由红细胞内的血红蛋白运输到全身组织，维持组织的供氧。

当心脏、肺、血液等出现病变时就会发生缺氧，此时我们就需要进行氧疗。

研究表明，家庭氧疗可以有效纠正患者低氧血症，提高患者生活质量，提高运动耐力，减少住院次数，预防病情加重。

你需要氧疗吗？

近年来，氧疗已逐步从医院被推广到家庭，那么哪些人需要氧疗呢？

一般来说，不同的氧疗方式针对着不同疾病的人群。

通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。而进行家庭氧疗的患者需要监测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）指标，需要根据其具体情况调节，切忌盲目吸氧。

注意！氧疗也分很多种！

不同的人群吸氧目的不同，家庭氧疗的流量、时间等也要有所不同。家庭氧疗有多种方式：

①长期氧疗（LTOT），推荐COPD伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗。经评估符合以下任何一项即可进行长期家庭氧疗：

1、动脉血氧分压（PaO2）≤55 毫米汞柱或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或无高碳酸血症；

2、PaO2为55毫米汞柱～60毫米汞柱或SaO2<89％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。

②夜间氧疗（NOT），仅在夜间睡眠时进行氧疗，适用于睡眠时出现低氧血症的患者。推荐伴有夜间SpO2≤88%的低氧血症的慢性肺部疾病患者进行 NOT。

③可移动氧疗（AOT），指在运动和日常活动中，通过可移动的氧气装置输送氧气，用于静息时无低氧血症，但在活动后SpO2降低的患者。推荐患慢性肺部疾病，需要持续供氧＞3L/min的患者在户外活动时使用AOT氧疗，或使用小型便携式吸氧装置。

关于家庭氧疗我还应该知道的！

吸氧，也有副作用！

注意！氧疗也是有不良反应的！主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相关的面部压伤、吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制、氧中毒等。

用氧需要定期消毒

无论是使用双鼻导、鼻塞还是面罩，都应当进行定期清洁，防止交叉感染、导管堵塞。长期使用面罩吸氧的患者应注意适当摘下面罩一段时间，防止发生面部压疮。

如使用制氧机的患者也应及时做好吸氧装置的消毒和维护工作，避免增加呼吸道感染的概率。

提示！用氧安全！

在进行家庭氧疗时，一定要注意用氧安全！氧气“四防”：防火、防油、防热、防震。

切记远离火源、避免强光（阳光）照射，防止氧气燃烧爆炸。

问

答

小

环

节

问：家庭氧疗后，该如何监测血氧呢？

对于进行家庭氧疗的患者，应在氧疗开始后4周内由有经验的全科医师或护士到患者家中进行访问、监测，强调潜在风险并加强教育，以确定氧疗是否有治疗作用。

同时以开始氧疗前的血气报告作为基线，开始氧疗后的第3个月和第12个月需复查动脉血气，随后至少每年进行1次动脉血气检测。

问：该选择哪种机器吸氧呢？

目前常用的家庭氧疗装置分为氧气袋、氧气瓶和制氧机。氧气袋容量小，适合于应急使用。而氧气瓶由于高压因素，需要定期安全监测。

目前市场上最常使用的家庭制氧机是分子筛制氧机，通过物理方法获得符合国家医用标准的高浓度氧气（93%±3%），即制即用，不存在高压，无易爆等危险，安全系数相较于前两种较高，稳定性较强。

参考文献：

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[2]Nathan SD,Barbera JA,Gaine SP,et al.Pulmonary hypertension in chronic lung disease and hypoxia[J]. Eur Respir J，2019，53(1):180-191.

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[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华内科杂志,2002,41(9:)640-646.

[5]陈春节. 睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病家庭氧疗的评估意义[J]. 中国现代医学杂志,2019,29(21):113-116.

作者：新华医院CICU赵思沁

稿件来源：新华医院心胸外科党支部

心胸外科介绍

上海新华医院心胸外科·心脏大血管外科，国家临床重点专科。现有床位105张，ICU床位23张，专用4间专用手术室与1间“杂交”手术室，拥有最新一代达芬奇机器人、先进的心血管MRI、CT、DSA，三维心脏超声心动图设备，是国内集成人和小儿于一体的心胸血管疾病外科最权威的诊疗中心之一。微创心脏不停跳下冠状动脉搭桥术；房颤的超微创外科治疗；心脏瓣膜病的瓣膜成形修复术与瓣膜置换术、TAVR；先天性心脏病的外科治疗及介入、超微创封堵治疗；主动脉夹层与主动脉瘤的外科介入与手术治疗。肺小结节的一体化精准诊疗；肺癌外科综合治疗；食管癌的腔镜微创外科治疗；胸壁畸形：漏斗胸、鸡胸超微创矫治术；纵膈肿瘤的微创外科治疗。

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