儿童反复便秘应该选择吃聚乙二醇3350还是与4000？

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生 

林语堂先生说过，一个人大便通畅，他就觉得快乐。

便秘的娃娃越来越多！大便不通畅，家长和孩子都不快乐。

吃益生菌没效果！

吃中药没效果！

吃火龙果还是没有效果 ！

有妈妈群里建议吃乳果糖，有的妈妈群建议吃聚乙二醇散，聚乙二醇散有3350和4000，都是用于儿童便秘的泻药，有含电解质的聚乙二醇散和不含电解质的聚乙二醇散，如何选择？一大堆问题。

1、聚乙二醇 3350与聚乙二醇 4000散的区别？

聚乙二醇 3350和聚乙二醇4000的区别是分子量，前者平均分子量3350，后者平均分子量是4000。通过氢键结合外源性水分，物理锁水，作用温和，安全解除便秘症状。

聚乙二醇3350，例如，MiraLax、GlycoLax，用于婴儿的经验日益增多，不过其安全性还不像用于年龄更大的人群时那样明确。

2000年，法国原研的聚乙二醇4000散（福松）开始进入国内。

2005年，国产聚乙二醇4000获批上市。

根据中国上市药品目录集官网，重庆华森制药、重庆赛诺生物药业、湖南华纳大药厂和马应龙药业4家企业的聚乙二醇4000散已通过仿制药一致性评价。

2、聚乙二醇散和乳果糖哪个更安全？

都安全

3、顽固性便秘首选乳果糖还是聚乙二醇散？

聚乙二醇散

4、聚乙二醇含电解质和不含电解质，有什么区别？

有的药里除了添加有聚乙二醇外，还有碳酸氢钠、氯化钠、氯化钾等成分。福松和国外的Miralax都没有加电解质。加了电解质，是怕泻药用久了电解质紊乱，也可以提高口感。

5、聚乙二醇安全吗？

安全的

6、便秘是选聚乙二醇散4000还是聚乙二醇散3350？

研究人员普遍认为，聚乙二醇4000与聚乙二醇3350具有相似疗效。加不加电解质的安全性都差不多。

在国内聚乙二醇散4000的说明书适应症里说，该药适用于对于8岁以下的孩子和成年人。

所以，如果有聚乙二醇散3350，尽量用聚乙二醇散3350，说明书上说聚乙二醇散3350用于2岁以上的孩子。如果确实买不到聚乙二醇散3350，用幼儿和学龄前儿童用聚乙二醇散4000也是可以的，国外有循证医学依据的，但是需要和家长做好沟通告知，避免焦虑。

复方聚乙二醇电解质散（IV) (舒泰清)：本品为复方制剂，由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇4000 13.125克；B剂含碳酸氢钠0.1785克，氯化钠0.3507克，氯化钾0.0466克。

复方聚乙二醇电解质散3350电解质散（舒斯通）：聚乙二醇3350 6.563g、氯化钠0.1754克、氯化钾0.0251克和碳酸氢钠0.0893克。

7、聚乙二醇如何减量？

聚乙二醇散建议一般便秘儿童每天用0.4-0.8mg/kg；一天一次，配好后尽快喝完。

每个孩子每次吃多少量比较合适，这需要评估，有的孩子喝一点就拉稀，有的喝了肠道稳如磐石。这需要根据每天大便的形状逐步调解药物的剂量，保证每天排出软软的便便。

如果孩子大便稀，可以减少1/4剂量；如果大便还是干燥，甚至嵌顿在肛门口出不来，需要提高聚乙二醇散的剂量，连用1周左右后开始减低剂量，也可以紧急辅助使用开塞露通便。

经过6-8周，每天排出软便后，开始考虑每2周减少聚乙二醇的剂量，直到停药。减量不能太快，停药不要太快，否则容易反复，要有心理准备。

当然，孩子反复便秘不要乱吃药，需要及时就医，全面评估。如果是先天性巨结肠等外科疾病，自己乱吃药，就容易耽误病情。