TVAR手术到底是啥，麻醉怎么做？

原创 刘烨 於章杰 仁济麻醉科普 收录于合集#科普资讯 60 个 #麻醉 99 个

TAVR手术是一种微创的心脏手术，也被称为经导管主动脉瓣置换术。它的主要目的是治疗主动脉瓣膜疾病（狭窄和/或关闭不全），即将组装完备的人工瓣膜经导管送至病变的主动脉瓣处并释放，在功能上达成对原有瓣膜的完全替代。

在传统的开放性主动脉瓣置换手术中，医生需要通过胸骨切开来充分暴露心脏，并在体外循环技术下进行心脏瓣膜替换操作。然而，这对于一些高龄、体质差、病情重、合并症多的患者来说，开放性手术会带来更高的风险和更长的康复时间。

TAVR手术则通常经腿部或颈部的微创切口放置导管，从股动脉或锁骨下动脉进入患者的心脏，并将新瓣膜安置在原有病变的瓣膜上，以达到治疗瓣膜狭窄或关闭不全的目的。这种手术一般在较短的时间内完成，并且创伤较小，显著提高患者术后生活质量；也使得一些不能承受传统开放性手术的高危患者获得救治机会。

在TAVR手术中，医生使用的这种人工瓣膜通常由畜牧动物的心脏组织或合成材料制成。在手术过程中，医生也会通过X射线或超声监测瓣膜的位置和操作过程。当瓣膜放置到正确的位置后，医生会让它自动展开，并开始工作。

麻醉医生是整个治疗团队不可或缺的一部分：除了选择合适的麻醉方式（局部麻醉、镇静或监护麻醉、全身麻醉）外，还需要进行精准的术前评估，应用高级完善的监测项目，提供平稳及可靠的术中管理，并处理和应对各种突发事件。团队人员的分工协作及相互支持也是手术成功的关键。

尽管TAVR手术具有许多优点，但它也存在一些风险和局限性。例如：手术可能导致出血、人工瓣膜位置不当、脑卒中、感染和肾脏损伤等并发症。手术后患者需要在重症监护室观察一段时间，然后再转入普通病房继续康复。患者需要在术后进行密切的随访和定期检查，以确保人工瓣膜的正常运作，及时发现并处理潜在的并发症。

总的来说，TAVR手术是治疗主动脉瓣膜病变的一种安全、有效方法，能够极大地改善患者的生活质量。在选择手术方案时，需要根据患者的具体情况进行评估，并根据医生的建议进行决策。同时在术后的恢复期间，患者需要积极配合医生的治疗和检查，以确保手术效果最佳。

（本文部分图片来源于网络）

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(项目编号：21DZ2315300)

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