注意这几点，安全使用镇静催眠药

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镇静催眠药物是一类对中枢神经系统产生抑制作用的药物，其抑制中枢神经系统的程度随着剂量的加大而逐渐加深，如小剂量产生镇静作用，中等剂量引起催眠作用，大剂量使用时可产生麻醉作用和抗惊厥作用，中毒剂量则使中枢明显抑制，出现昏睡、呼吸麻痹，甚至导致死亡。注意其镇静和催眠作用并无严格的差异，与剂量和个体差异有关。因此，在选用催眠药物时应注意以下几点：

01

遵医嘱服药

病人自身很难详尽掌握催眠药物的使用剂量、方法，因此，失眠者应该去医院专科门诊就诊，在医生的指导下服药，而不可随便到药房自行买药服用，以免加重病情。因为有些疾病是禁止使用催眠药的，如睡眠呼吸暂停综合征。

02

不宜长期连续服用

几乎所有的催眠药物长期连续服用后都可产生耐受性和依赖性，在突然停药时易发生戒断症状，导致更严重的失眠。因此，要严格控制使用时间，同一种药物一般不宜连续使用超过4周。

03

间歇给药

对于需长期服药者可采用间歇给药方法，如假日服药法，即每周五、六服药1～2次，其他时间不服药，这样可避免药物耐受性的产生，又可保证 1～2 个晚上充分的睡眠。

04

避免从事危险性工作

作用时间较长的催眠药物，使用后常有延续效应，次日白天可引起困倦、头晕、嗜睡等症状，这对于从事机械工作的人有潜在的危险性。因此，服药者应避免从事机械操作或驾驶车辆等危险工作，以免发生事故。

05

避免与中枢抑制药物合用

如应避免与抗组胺药、镇痛药和酒精等合用，因为合用时对中枢神经系统有协同抑制作用，可出现严重后果。

06

睡前服用

催眠药物有肌肉松弛作用，易导致步态不稳，故应在睡前服用，服用后即上床，不宜再活动做事，以防跌倒致伤。老年人剂量宜少，尤其是短半衰期药需慎用，因易引起步态不稳和意识模糊。

07

严格掌握禁忌证

呼吸道阻塞性疾病、睡眠呼吸暂停综合征病人禁用催眠药物；肝肾功能不全者尤其慎用巴比妥类；哺乳期妇女和孕妇应禁用催眠药物，尤其是妊娠开始3个月和分娩前3个月；儿童一般不主张使用催眠药物，除非用于治疗儿童夜惊、梦游症和癫痫。

08

服药剂量要准确

镇静催眠药物的依赖性和不良反应的产生与长期大量用药密切相关。个别长期服用此类药物的病人，剂量越用越大，大剂量用药必然会带来危害，甚至导致意外。正确的选用方法是从小剂量开始，起效后就不宜连续使用。由于老年人代谢慢，药物在体内停留时间长，容易发生蓄积，增加毒副作用。因此，老年人使用催眠药的剂量应在成人常用剂量的3/4～4/5之间。

09

定时正确减药

如失眠情况好转应逐渐减量。但值得注意的是不可立即停药，否则会影响治疗效果的巩固，甚至出现反跳现象。减量一定要有一个过程，先减少一半，巩固一段时间后再予减少，最后可用 1/4 剂量维持一个阶段。更换其他药物时，也要有逐渐交替的过程，以防换药不当使病情反复。

内容来源：人民卫生出版社出版《失眠》

作 者：韩 旭

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