换汤不换药——γ-羟基丁酸的“伪装”

原创 宋苏琪 上海物质成瘾诊疗中心

作者：宋苏琪

真实案例

一位男性患者来求医，称近期感觉有人跟踪他、监视他，为此，还曾打过110报警寻求公安机关的帮助。妻子称，患者脾气变大了，经常因为一些小事情与妻子争吵。患者父亲称，自从2年前接触到“神仙水”后，患者已经花费了近20万元购买“神仙水”。

注：“神仙水”伪装成饮料售卖

“神仙水”为何物？

“神仙水”里含有国家管制的精神活性物质——γ-羟基丁酸（GHB）。GHB无色无味，在血液中检出的时限为8小时，尿液中检出时限为12小时。因此如果喝完饮料后再睡上一晚，就很难再检测到它了。

该患者最初接触“神仙水”是在朋友聚会上，朋友声称这是一种饮料，喝起来比酒带劲，还有助眠的作用。渐渐地，患者发现离不开这种饮料，如果不继续喝，就会出现心慌、坐立不安、不能入睡。为了缓解这些不舒服的症状，患者明知这种饮料可能为毒品，也没有办法停下来。长期饮用后，患者感觉记忆力变差，称胳膊上感觉有小虫子爬，身体里有特殊设备监控他，有突发的冲动伤人行为。患者父亲称某次喝完“神仙水”后独自一人跑到野外，被人发现时患者意识不清楚、双目紧闭、四肢抽搐。

GHB的安全范围很小，安全剂量和致死剂量相差不大。小剂量可引起兴奋，过量使用可导致意识丧失、心率缓慢、呼吸抑制、痉挛、体温下降、恶心、呕吐、昏迷等。一般在最后一次饮用的24小时内就会出现戒断症状，常见的戒断症状包括焦虑、失眠、四肢震颤、心动过速、意识错乱、幻觉，不常见的戒断症状包括发热、疲劳、出汗、心律失常和瘙痒

γ－羟基丁酸

γ－羟基丁酸可由其前体物质γ－丁内酯和1，4－丁二醇(1，4－BD)合成，而γ－丁内酯和1，4－丁二醇是化工原料，未列入管制范围，因此一个又一个“绝命毒师”通过简单的勾兑就获得了巨大的收益。国内称呼其为“卡哇潮饮”，中国台湾称其为“神仙水”，中国香港又叫做“fing霸”、“迷奸水”。

注：γ－羟基丁酸合成物的不同名称

近年来，公安机关已经加大了对制贩GHB的处罚力度，有人因此获刑，可以看出GHB的社会危害之大。如果你或身边的朋友不幸沾染上了GHB，应加强警惕，如果出现幻觉、妄想、言行异常等精神病性症状或以上介绍的戒断症状，请至正规的医疗机构救治。

参考文献：Busardò FP,Jones AW.GHB pharmacology and toxicology:

acute intoxication, concentrations in blood andurine in forensic cases and treatment of the withdrawal syndrome[J].

Curr Neuropharmacol,2015,13(1):47-70.

作者介绍

宋苏琪，安徽医科大学附属巢湖医院精神科主治医师，上海市精神卫生中心物质依赖专项进修第二期学员

原标题：《换汤不换药——γ-羟基丁酸的“伪装”》

阅读原文