各种“近视康复”骗局还能玩下去吗？

原创 黄思宇 医学界

叶黄素、蓝莓等产品只能作为辅助，用来治疗近视并不现实。只要孩子做到饮食全面、健康，就不需要额外补充。

撰文 | 黄思宇

新华社“新华视点”近日报道，山西太原一位家长带视力下降的女儿到当地一家视力养护中心做治疗，机构宣称通过穴位按摩可将视力从4.5提升到5.0，但在接受每个疗程3800元、共三个疗程的治疗后，她的女儿视力不仅没有改善，反而从4.9下降到4.6，屈光度也达到了200度。

太原这位家长并非个例，2018年就有报道，杭州一位父亲带10岁的儿子到视力康复机构进行了一年的视力训练，每次用iPad训练一个多小时，共花费20万元，结果儿子的视力不升反降，单眼视力只剩0.3。

国家卫健委调查显示，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，且发生较早，近视率攀升速度快，6岁儿童近视率为14.3%，高中生近视率已高达80.5%。这催生出一些专门针对儿童和青少年、宣称能进行近视康复的机构和产品。

在北京清华长庚医院眼科医生王韧琰看来，近视就像一辆只能往前开的车，一旦搭上这辆车，只能尽量踩刹车，让它跑慢点，不可能让它倒车。2019年，国家卫健委联合多部门发布的《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》也指出，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。

“新华视点”最新调查发现，部分商家通过渲染“近视焦虑”、虚假广告宣传等兜售相关产品和服务，价格不菲，效果存疑，有的还存在危害青少年健康的风险。

电流刺激、穴位按摩能提高视力？

在某主流购物网站上搜索“近视治疗仪”，可以找到价格266元至7220元不等的产品，部分高价产品还可以免费试用或租借使用。

一款名为“博视力”的近视治疗仪介绍称，该产品采用基于中医经络学说的全息疗法，通过微电流刺激促进眼部血液循环，从而改善视力。评论区有买家称，给近视的孩子使用后，“视力提高了很多”，还有买家称，孩子“左眼50度，右眼100度，原来看黑板有点模糊，现在都很清楚了”。

但对于经皮电流刺激改善近视，王韧琰表示目前国内外尚无定论。对于中医手段治疗近视，她表示，临床上确实观察到，一些近视的儿童经过扎梅花针、穴位按摩等中医治疗后，裸眼视力短期内会有提高，但不会持续太久，一旦治疗停止，孩子的裸眼视力会再次下降。

“实际上，这可能只是通过改善眼周循环缓解了视疲劳，但检查孩子的度数和眼轴长度就会发现，近视并没有好转。”王韧琰说。

另一种常见的近视治疗仪是宣称可以模拟自然光的哺光仪。一款哺光仪介绍称，通过650纳米激光照射，每天两次，间隔四小时，每次三分钟，可以模拟自然光，对眼睛进行哺光，从而治疗近视。

实际上，哺光仪近年来越来越多地应用于临床上治疗儿童和青少年近视。王韧琰说，临床上确实观察到哺光仪对近视有疗效，但由于目前缺少大样本、长时间的哺光仪临床研究，医生向家长建议使用哺光仪时依然持谨慎态度，也不会将其作为近视的首选矫治手段。

“任何医疗器械要应用于临床，都需要先进行大规模的试验验证安全性和有效性。如果要应用到临床，安全性比有效性更重要。”王韧琰说，“虽然哺光仪目前观察到的副作用和并发症较少，但只要发生一例，对孩子视力的伤害将是灾难性的。”

王韧琰介绍，哺光仪会直接照射眼底黄斑，如果孩子已经有眼底黄斑病变或损伤及其他眼科禁忌症，可能造成极大的视力损伤，并且这种视力损伤很可能是不可逆的。因此，临床上用哺光仪治疗时，如果发现眼底黄斑发生相较于基线的变化，会立即停止治疗，或予以相应的辅助治疗，以及时止损。在开始哺光仪治疗前，医生也会对孩子进行全面的眼科乃至全身评估，并要求接受哺光仪治疗的儿童定期复查，以监测疗效和安全性。

“每种近视治疗手段都有一定的风险，即使是效果和安全性都已得到大规模试验验证的低浓度阿托品眼药水，也会影响睫状肌调节功能和瞳孔大小，使用前后都要对孩子进行评估和监测。”王韧琰说。

预防宜增加户外活动，矫治首选光学手段

“我的孩子戴了这么久的眼镜，为何近视度数还是越来越深？”在儿童近视门诊，王韧琰经常遇到家长发出类似的疑问。

2019年，国家卫健委联合市场监管局、中医药局、药监局等多部门发布《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》，第一条便写道：在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。而据王韧琰观察，儿童近视不仅无法治愈，还存在难以延缓进展的特点。

王韧琰介绍，近视的发生机制较为复杂，目前存在多种假说。近视的发生原因则基本可分为外因和内因，外因包括缺少户外活动、用眼强度过高、照明条件差等，内因以遗传因素为主，和中高度近视关系较大。由于发病因素多元、复杂，单一的治疗方法很难保证延缓近视，只能尝试或联合多种矫治方式，找到最适合个体的方案。

“所以我们建议有视力问题的孩子早一点开始干预，试错的成本才会更低。”王韧琰说。

王韧琰介绍，针对儿童近视的临床手段分为预防和矫治两种。对于学龄前儿童，如果观察到眼轴增长较快、远视储备减少较快，尤其是有近视家族史，就会建议干预，首选行为上的改变，如增加户外活动时间，这也是国内外一致认为对预防近视效果最佳的手段。对于学龄儿童，首先考虑目前的视力能否满足日常需求，如果已经影响生活和学习，导致学习效率降低，首选角膜塑形镜（OK镜）、多焦点框架眼镜、多焦点软镜等光学手段进行矫治，既能满足视力需求，也可以一定程度上延缓近视。

“近视在病理上的主要改变是眼轴增长。由于眼轴增长，较远的光线经过折射后无法落在视网膜上，而是落在视网膜前，导致观看远处时视物模糊。视力矫正的原理，就是通过凹透镜的调节，让较远处的光线经过折射后能够落在视网膜上。”王韧琰说。

门诊中，王韧琰还会遇到想给近视的孩子购买叶黄素、蓝莓提取物等补充剂的家长。但在她看来，只要孩子做到饮食全面、健康，就不需要额外补充。叶黄素、蓝莓等产品只能作为辅助，用来治疗近视并不现实。“更需要注意的是让孩子少吃油炸食品，它是经过研究证实的近视高危因素。”王韧琰说。

指导专家

王韧琰 清华大学附属北京清华长庚医院眼科主治医师

来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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