吃汤药还是吃膏方，原来是要看病情急不急？

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苦兮兮的水药，包含了许多人对中药的全部想象。

不过中药的世界怎会如此简单呢？

要知道，中药不只剂型多，不同剂型还有自己的特点，讲究可多了去啦。

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壹

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中药那么多剂型，区别到底在哪里？

我们经常说“喝中药”，这其实是针对中药中最常见的一种剂型——汤剂。

汤剂，又称汤药，是指中药材料经煎煮、去渣处理后的药汤。

都说良药苦口，大多数的汤药确实味道不咋地。但它不仅拥有较强的功效，还有一些其他中药剂型难以比拟和无法取代的优势。

比如说，灵活。

汤剂非常适合因人、因时、因地制宜，医生可以在原方的基础上，随症加减，个体针对性强，效果也更好。

如果要问有什么缺点，除了不怎么好喝，就是不方便携带了吧。

而除了汤剂，中药这个大家族还有下面这几位常见成员。

药

丸剂

又称丸药，包括蜜丸、水丸、糊丸和蜡丸等。

丸药有点“缓释剂”的意思。它吸收缓慢，但药效持久而平稳，同时很方便携带、贮藏和服用。

药

散剂

临床上将药物“打粉”服用的方法，便是将处方制成散剂。

因为药物已经被打成粉状，所以吸收更快，而且也具有方便取用、剂量调整方便的特点。

药

膏剂

关于膏剂，如果提及“膏方”这个名字，大家就熟悉多了。

膏方又称膏滋，属于内服膏剂，其功效重在滋补。

在制取膏方时，会向浓缩的药液中加糖或蜂蜜，这样改善了药物口感，同时也减少了每次服用量，因此特别适合长期服用。膏方的储存时间也比较长，一般入冬前开好方、熬好膏，冰箱保存，可以一直吃到来年开春。

膏剂中还有一类外用膏剂，是将药物碾成细末后，用芝麻油、桐油、蜂腊等混合，摊在皮纸、布及动物皮毛上，使用时将其贴敷于患处，从而发挥活血祛瘀、通经活络、祛风散寒等功效。这也就是大家都很熟悉的“膏药”。

药

丹剂

丹剂看起来有点像“小号丸药”。

“丹”字有精华的意思，也一语道破了丹剂的不凡之处：它要么是含有牛黄、麝香等贵重药材，如紫雪丹、至宝丹；要么是含有汞、硫磺等有祛腐功效的成分，如红升丹、白降丹。当然，它同样具有便于保存、携带的优势。

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贰

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选择哪种剂型，关键是病证急不急？

有意思的是，有些方子看起来差不多，但医生有时候会选择开汤剂，有时却要选膏方，这又是为什么呢？

其实，这可能是由于不同患者的病症轻重缓急程度不同，医生也需要选择对应的剂型，以求对患者的病症起到更好的治疗效果。

如散剂，见效非常快。如果是急症，医生就会建议用散剂，肯定会比慢慢吃膏方要来得快。

再如丸剂和膏剂，它们见效比较慢，但优势是可以平稳、持续地发挥作用。这就有点类似现代医药里的“缓释剂”。对于不那么急的慢性病，医生当然希望药物能平稳发挥药效，确保病情平稳不发作，同时最好还能减少患者服药的频次、方便患者，那丸剂和膏剂就会成为优先选择的对象。

至于汤剂，适用范围最广，轻重缓急一般皆可，唯一限制它的是“便携”程度。如果患者需要方便保存、携带的剂型，医生就可能会选择丸剂、散剂、丹剂等剂型了。

同时，不同的剂型也有自己的一些注意事项。

汤 剂

需要临时煎煮，耗时较长，对煎煮法和器具要求较高。

煎药宜砂锅、搪瓷、不锈钢，忌铁锅、铝锅。

自己煎煮药物时，要注意先下、后下的顺序，按照说明进行煎药，否则会影响药效。

即便是机器代煎、独立封存的汤剂，保存时间也较短，一次只能不建议一次开取太长时间汤药，1-2周为宜。

丸 剂

小粒丸剂如果未标明每粒药的克数，需明确称重、换算方法，明确每次的服药粒数。

大粒丸剂服用前可先切成小粒，而后分几次用温开水送服。

散 剂

非常容易变质，所以应保存在阴凉干燥密闭的环境中。

建议选择玻璃瓶、玻璃罐，保存效果较好。塑料罐也可。可以准备一些食品用干燥剂，放在罐中保存效果更佳。

每次制取不宜过多，散剂一般用水冲服，或加米汤等拌匀服用。

膏 剂

内服膏方制取时间较长，需少量久服，不适用于病情较急或病性偏实的患者。建议冬季服用，一人一方，不推荐网络上的网红膏方。

外用膏药不能直接贴敷在皮肤破损处，以防止发生化脓性感染。如贴敷后局部皮肤出现丘疹、水泡、瘙痒等，可能是过敏，应及时取下。如果外用膏药中常含有活血药如红花、乳香，则孕妇忌用。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

作者：杨萨飒 罗鑫

内容策划 / 排版：朱菁菁

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