每个孕妈都想要的分娩体验：无痛不剖不侧切

原创 段涛 段涛大夫

随着生育政策的开放，越来越多的人在考虑生二胎或者是三胎，这让大家在分娩方式的选择方面，态度也发生了变化。

以前，在独生子女政策时代，反正只能生一个，所以会有很多的人直接选择了剖宫产。

现在，可以生二胎和三胎了，你总不能每次都是剖宫产吧，虽然现在的技术已经进步了很多，剖宫产也越来越安全，但毕竟剖宫产还是手术，还是会有各种近远期的并发症和潜在的不良影响。

但是想要选择顺产，大家还是有一定的顾虑，这包括怕痛，怕痛得死去活来；怕顺转剖，辛苦和努力白费还要受二茬罪；怕会阴侧切，有的人就是因为怕下面剪一刀而选择了上面切一刀。

所以，只有很好的解决了大家的这些担心，才能让更多的人放心选择顺产，能有一个很好的分娩体验。

所谓好的分娩体验不仅仅是产房的环境好，医生和助产士的服务态度好，更重要的是这三个核心技术指标：全程无痛率、中转剖宫产率、会阴侧切率。

（图片来源：摄图网）

不管你说得如何花好稻好，如果做不到很好的全程无痛分娩，中转剖宫产率居高不下，会阴侧切率一直挺高，就肯定不是一个很好的分娩体验。

我们先看一下第一个要求：无痛

其实，分娩镇痛有很多的方式，我们讲的“无痛”通常指的是“椎管内麻醉药物镇痛”。按照通常的想法，既然你已经打了“无痛”了，那在整个产程中就应该是“无痛”才对，但是很遗憾，在很多医院，即使是你打了“无痛”，还是会痛，有时候还是会痛得死去活来。

为啥呢？主要有两个原因。

一是在很多医院，为了效率的原因，并不是“全程镇痛”，而是在宫口开了3公分以上才开始打“无痛”。

因为如果是“全程镇痛”，就需要在宫缩刚开始的时候就要打“无痛”，因为从开始宫缩到宫口开大3公分通常是一个相对漫长的“潜伏期”，可能需要几个小时，甚至是更长的时间。

一旦开始“全程镇痛”，就会需要安排麻醉科医生，产科医生和助产士密切随访和观察，会占用更多的医务人员资源，持续的时间可能会很长，会影响到更多产妇的处理。所以，很多医院都是要等到宫口开3公分以上才开始打“无痛”，这时候你已经经历了很长时间的产痛了。

（图片来源：摄图网）

二是“镇痛不全”，“镇痛不全”指的是虽然已经打了“无痛“，但是依然会有明显的痛感，这和打“无痛”的技术水平和用药配伍有关系。你看一下国内外发表的文章，就会发现“镇痛不全”的比例真的不低，很多大医院“镇痛不全”的比例都在10%左右，甚至更高。

其实，通过不断的技术训练和药物配比的调整，“镇痛不全”比例是可以降低到比较低的个位数的，这不是什么技术难题，关键看医院是不是重视这一患者体验指标。

再看一下第二个要求：不剖

已经想好了要顺产，已经想好了要多生几个娃，而且在孕期很重视孕期体重的控制，也进行合理的运动，整个状态挺好的，但是在生的过程中就被拉去中转剖宫产了，这是很不好的分娩体验。

中转剖宫产的主要原因有两个，一个是“难产”，另外一个是“胎儿窘迫”，在临床实践过程中，经常会有人过度的诊断“难产”和“胎儿窘迫”，这就导致中转剖宫产率居高不下。其实，在做的好的医院，中转剖宫产率通常会是很低的个位数，是小概率事件。

想要降低中转剖宫产，需要医生有好的临床能力和经验，还要有耐心，这不是每家医院，每个医生都能做到的。

（图片来源：摄图网）

再看一下最后一个要求：不侧切

会阴侧切曾经被认为是可以减少分娩时的自发性会阴撕裂，但是近些年来，大量的临床研究显示，会阴侧切非但不会减少会阴及产道撕裂，反而本身就是对产妇的一种伤害。

所以，世界卫生组织明确建议，不推荐常规进行会阴侧切，而且很多做得好的医院可以将会阴侧切率安全降低到很低的个位数。

所以，为了让孕妈可以放心的选择顺产，有一个良好的分娩体验，各家医院一定要做到“无痛不剖不侧切”。

无痛，要求的是全程镇痛，镇痛不全率要低。

不剖，要求中转剖宫产率很低，是小概率事件。

不侧切，要求会阴侧切率是很低的个位数。

给大家看一组数据，这是一家年分娩量一千多的医院的数据：

分娩镇痛率：>90%

镇痛不全率：1-2%

VBAC成功率：>90%

中转剖宫产率：1-2%

会阴侧切率：1-2%

有了这些靠谱的数据，你才有可能为孕妈提供一个良好的分娩体验，这也应该是各位孕妈选择分娩医院的重要参考数据。

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