卫生法治蓝皮书：建议推广医疗美容保险制度，化解医美纠纷

3月27日，中国社会科学院法学研究所、社会科学文献出版社联合发布《卫生法治蓝皮书》。蓝皮书指出，为化解医美纠纷，应推广医疗美容保险制度，探索在部分风险较高的医美服务项目中规定要求医美机构投保。

蓝皮书指出，医美纠纷案件呈现出“四高”的特点。第一，从案件数量看，医美纠纷案件数量增长率较高。2019年浙江、广东两地案件数量同比增长率均超100%，全国范围内案件数量同比增长率亦高达94.84%。第二，从案由看，医疗服务合同纠纷案件占比趋高。2019年以后，就医者选择从违约角度诉讼的案件增多，医美实践对医疗服务合同纠纷的审理与裁判提出了更大的需求与挑战。第三，从结案方式看，医美纠纷案件撤诉率较高。第四，医美纠纷案件就医者的司法期待值高。174件判决结案案件中，法院判决实际支持金额仅占就医者诉请金额的22.15%，就医者对损害赔偿金额的期待与司法裁判结果还存在较大差距。

蓝皮书指出，医美纠纷裁判存在“三难”。第一，举证质证难。就医者证据留存意识不强和医美机构病历资料不规范导致材料收集不足。第二，医疗鉴定难。就医者出于各种原因拒绝或不配合鉴定导致司法鉴定难以启动；双方当事人提供的鉴定材料不足且无法补充导致鉴定无法进行；缺乏医疗美容鉴定专家以及统一的鉴定标准与评定依据导致无法鉴定；医美案件涉及鉴定事项繁杂导致鉴定难、鉴定慢。第三，法律适用难。精神损害赔偿的适用、医疗效果的认定以及举证责任的分配在实践中都存在不同的意见。

此外，蓝皮书还指出，医美纠纷产生的原因可归纳为“三缺”。第一，医美机构管理规范欠缺。部分医美机构存在内部管理不完善、过分夸大医美效果、未尽到风险和损害提示义务、虚假承诺等问题。第二，就医者法律与风险意识缺乏。部分就医者存在缺乏理性消费观与正确审美观、缺乏风险意识、缺乏法律意识、缺乏理性化解纠纷意识等问题。第三，监管部门监管力度缺位。相关监管部门难以实现全方位监管、监管信息来源单一且滞后、处罚力度不足。

因此，蓝皮书指出，预防与化解医美纠纷，应加强行业监管，规范医美机构经营行为。加强医美机构日常管理、加大对医美机构资质的审查、加大对违法违规的医疗机构的惩处力度。引导消费者合理适度接受医美服务、倡导消费者选择正规医美机构、引导消费者树立正确的维权意识。

此外，加强风险防控，推广医疗美容保险制度，探索在部分风险较高的医美服务项目中规定要求医美机构投保，完善保险品种，促使消费者在受损后能及时得到赔偿或救济，促进纠纷化解。

蓝皮书还建议，强化医疗鉴定，细化医疗美容鉴定标准。分类别、分项目细化医疗美容行业相关标准、加强医美鉴定专家队伍建设、建立医美专家库。通过完善医美纠纷院内协调处理机制，组建包含整形美容、临床医疗和法律界专家学者以及心理学专家等人员在内的医美纠纷调解组织等，将矛盾纠纷化解在诉前。