脑血管病分类，您了解多少？

脑血管病，也称为“脑卒中”，俗称“中风”。平时说得多了，很多人慢慢也就麻木了，甚至会肤浅地认为：中风，不就是脑血管“堵了”、“破了”这点事嘛！

其实，脑血管病的内容仅仅占“神经病学”中的10%，而脑血管病的全面分类，也足以让很多非神经专科医生“眼花缭乱”或“望而却步”。向大家展示“脑血管病分类”，不仅仅为了传播展示“专业精神”，更多为了传播对医学、对神经病学、对脑血管病防治的“专业敬畏思想”！

2017年，中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组重新修订完成《中国脑血管疾病分类2015》，并在《中华神经科杂志》发表。该分类主要根据脑血管病的病因和发病机制、病变血管、病变部位及临床表现等因素将脑血管病归为13类。分类详述如下：

一、缺血性脑血管病

（一）短暂性脑缺血发作

1．颈动脉系统。

2．椎-基底动脉系统。

（二）脑梗死（急性缺血性脑卒中）

1．大动脉粥样硬化性脑梗死：

（1）颈内动脉闭塞综合征；

（2）大脑前动脉闭塞综合征；

（3）大脑中动脉闭塞综合征；

（4）大脑后动脉闭塞综合征；

（5）基底动脉闭塞综合征；

（6）小脑后下动脉闭塞综合征；

（7）其他。

2．脑栓塞：

（1）心源性栓塞；

（2）动脉源性栓塞；

（3）其他（反常栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等）。

3．小动脉闭塞性脑梗死。

4．脑分水岭梗死。

5．出血性脑梗死。

6．其他原因：如真性红细胞增多症、高凝状态、烟雾病、动脉夹层等所致脑梗死。

7．原因未明脑梗死。

（三）脑动脉盗血综合征

1．锁骨下动脉盗血综合征。

2．颈动脉盗血综合征。

3．椎-基底动脉盗血综合征。

（四）慢性脑缺血

二、出血性脑血管病（不包括“外伤性颅内出血”）

（一）蛛网膜下腔出血

1．动脉瘤破裂：

（1）先天性动脉瘤；

（2）动脉硬化性动脉瘤；

（3）感染性动脉瘤；

（4）其他。

2．脑血管畸形。

3．中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

4．其他原因：如烟雾病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗栓治疗并发症等。

5．原因未明。

（二）脑出血

1．高血压脑出血

（1）壳核出血

（2）丘脑出血

（3）尾状核出血

（4）脑叶出血

（5）脑干出血

（6）小脑出血

（7）脑室出血

（8）多发性脑出血

（9）其他

2．脑血管畸形或动脉瘤脑出血

3．淀粉样脑血管病脑出血

4．药物性脑出血（溶栓、抗栓治疗及应用可卡因等）

5．瘤卒中

6．脑动脉炎脑出血

7．其他原因脑出血：如烟雾病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等

8．原因未明脑出血

（三）其他颅内出血

1．硬膜下出血

2．硬膜外出血

三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未导致脑梗死）

（一）头颈部动脉粥样硬化

（二）颈总动脉狭窄或闭塞

（三）颈内动脉狭窄或闭塞

（四）大脑前动脉狭窄或闭塞

（五）大脑中动脉狭窄或闭塞

（六）大脑后动脉狭窄或闭塞

（七）椎动脉狭窄或闭塞

（八）基底动脉狭窄或闭塞

（九）多发性脑动脉狭窄或闭塞

（十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞

（上图：颈部动脉粥样硬化斑块）

四、高血压脑病

五、颅内动脉瘤

（一）先天性动脉瘤

（二）动脉粥样硬化性动脉瘤

（三）感染性动脉瘤

（四）假性动脉瘤

（五）其他（夹层动脉瘤等）

六、颅内血管畸形

（一）脑动静脉畸形

（二）海绵状血管瘤

（三）静脉性血管畸形

（四）颈内动脉海绵窦瘘

（五）毛细血管扩张症

（六）脑-面血管瘤病

（七）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形

（八）硬脑膜动静脉瘘

（九）其他

七、脑血管炎

（一）原发性中枢神经系统血管炎

（二）继发性中枢神经系统血管炎

1．感染性疾病导致的脑血管炎（梅毒、结核、钩端螺旋体病、获得性免疫缺陷综合征、莱姆病等）

2．免疫相关性脑血管炎

（1）大动脉炎

（2）巨细胞动脉炎（颞动脉炎）

（3）结节性多动脉炎

（4）系统性红斑狼疮性脑血管炎

（5）其他：如抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、白塞病、Sneddon综合征等

3．其他（药物、肿瘤、放射性损伤等）

八、其他脑血管疾病

（一）脑底异常血管网症（烟雾病）

（二）肌纤维发育不良

（三）脑淀粉样血管病

（四）伴有皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病和伴有皮质下梗死及白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病

（五）头颈部动脉夹层

（六）可逆性脑血管收缩综合征

（七）其他

九、颅内静脉系统血栓形成

（一）脑静脉窦血栓形成

1．上矢状窦血栓形成

2．横窦、乙状窦血栓形成

3．直窦血栓形成

4．海绵窦血栓形成

（二）脑静脉血栓形成

1．脑浅静脉血栓形成

2．脑深静脉血栓形成

（三）其他

十、无急性局灶性神经功能缺损症状的脑血管病

（一）无症状性脑梗死

（二）脑微出血

十一、脑卒中后遗症

（一）脑梗死后遗症

（二）蛛网膜下腔出血后遗症

（三）脑出血后遗症

十二、血管性认知障碍

（一）非痴呆性血管性认知障碍

（二）血管性痴呆

1．多发梗死性痴呆

2．关键部位的单个梗死痴呆：如丘脑梗死

3．脑小血管病性痴呆

4．低灌注性痴呆

5．出血性痴呆

6．其他

十三、脑卒中后情感障碍

参考文献：《中华神经科杂志》 , 2017 , 50 (3) :168-171

原标题：《脑血管病分类，您了解多少？》

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