胸腔长巨大“恶性肿瘤”却无不适症状？会诊发现竟是疝入脂肪组织

“当时我们真的吓坏了，怎么突然胸腔长了一个巨大肿瘤？”欧阳女士回忆初看到体检报告的时候仍然心有余悸。

当地医院CT报告。本文图片均为  中山医院供图

3月14日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从复旦大学附属中山医院获悉，近日，患者欧阳女士在当地医院检查发现胸腔长了一颗10cm左右的“肿瘤”，且有恶性可能。辗转求医后，经过中山医院多学科检查、会诊，查明患者胸腔巨大的“肿瘤”竟是疝入的脂肪组织，医生顺利手术切除。

中山医院介绍，不久前，上述患者欧阳女士在当地医院CT检查，CT报告显示，右后下纵隔脂肪来源肿瘤。肿瘤进入腹腔、与周围组织分界不清。当地医生称，该肿瘤且有恶性可能。

欧阳女士疑惑自己平时身体健康，也没有不舒服的症状，怎么突然长了一个这么大的肿瘤。惊吓之余，她辗转求医。然而经过多次会诊研讨，当地医院认为欧阳女士的病情复杂，无法处理。

中山医院普外科-腹膜后及软组织肿瘤外科主任张勇（右一）

经过多方打听，欧阳女士来到复旦大学附属中山医院普外科-腹膜后及软组织肿瘤外科主任张勇主任医师处就诊。在仔细询问了病史并查看CT影像后，张勇发现，欧阳女士的“肿瘤”位于后纵膈，且密度均匀，考虑是脂肪组织。

可是，这么多的脂肪从哪里来的，难道真的是罕见的脂肪肉瘤？张勇随即安排欧阳女士复查增强CT，并请腹膜后及软组织肿瘤外科疝与腹壁外科专业组的副主任医师杨子昂，胸外科副主任医师蒋伟一同会诊。

食管裂孔疝示意图

在放射科的协助下，多位专家仔细研究了欧阳女士的影像学表现，考虑她的“肿瘤”是疝入“食管裂孔疝”内的脂肪组织，并不是真正的肿瘤。据介绍，“食管裂孔疝”是食管以外的腹腔脏器或组织通过增宽的膈食管裂孔进入胸腔形成的疝，分为先天性及后天性，可发生于任何年龄。

听闻这个结果，欧阳女士悬着的心终于放下了。她入住中山医院普外科病房，完善了包括胃镜、胸部CT以及心肺功能评估等在内的一系列检查。经过综合判断，欧阳女士的诊断明确为“食道裂孔疝IV型”，需要手术治疗。

经过术前准备，在张勇的指导下，多位医师共同为病人实施了腹腔镜手术。术中明确，欧阳女士胸腔内的肿块就是经食管裂孔疝入胸腔后纵膈内的大网膜。多学科手术团队逐步回纳疝内容物，仔细游离疝囊，关闭缺损。

为了防止欧阳女士出现胃食管返流，医生又进一步完成了胃底折叠等手术步骤。经过1个多小时，最终完成食管裂孔疝修补+DOR胃底折叠术。

术后，欧阳女士第三天便顺利出院了。