专家：生活压力、不良生活习惯等因素致习惯性流产发生率上升

怀孕5次都以流产而告终，是怎么回事？

倪女士8年来已经怀孕5次，但最后都以流产因素失败告终。2017年她再一次怀孕，但因早孕期见红，于是赶来上海找到了复旦大学附属妇产科医院副院长李大金教授。经过检查，李大金基本判断其为“习惯性流产”。

“流产是妊娠最常见的并发症，发生率大约在50%。而在这其中，同一对夫妻连续发生过2次或2次以上流产，就被认定为习惯性流产，占自然流产数的1%~5%，近年来，在生活压力、不良生活习惯、环境以及高龄二胎等多种因素的共同影响下，这一数字正不断上升。尽管大部分自然流产原因不明，但研究发现，其中80%以上都与免疫因素有关。”李大金表示。

对此类情况，如何找出背后的免疫根源，在早孕期乃至备孕期开展针对性的治疗，成为急需突破的问题。

6月29日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从复旦大学附属妇产科医院承办的“中美联合生殖免疫大会”上获悉，随着生殖免疫学的发展，针对免疫因素导致习惯性流产的免疫精准保胎方式，正使越来越多的习惯性流产患者从中受益。

李大金团队正致力于此。李大金所带领开展的“母-胎免疫调节”的研究发现，围着床期干预协同刺激信号，有助于最终改善自然流产模型的妊娠预后，将为反复自然流产的孕妇及家庭带来希望。目前，他致力于为早期妊娠失败的提前干预提供可能，从患者的角度来说，他建议，一旦诊断为习惯性流产，应尽快到正规医院接受早期干预，以提高妊娠的成功率。

根据倪女士的个体情况，李大金运用了以环孢素A 为主的中西医结合疗法。2天后，倪女士出血量明显减少，一周后，B超检查提示有正常发育的胚胎。数月后，好消息传来，倪女士顺利产下一对双胞胎女婴。

李大金表示，在常规保胎治疗中有众多治疗手段，事实上，对于免疫因素导致的习惯性流产，准确合适的免疫刺激或免疫抑制都是十分恰当的干预手段。

“我们目前已形成了一整套富有特色的全面、系统而又个性化的反复流产病因筛查、诊断和治疗及孕期母胎监测方案，可以依据病因精准地开展针对性治疗。”李大金举例说，比如作为免疫抑制剂的环孢素A在治疗习惯性流产中的应用，已经使无数患者获益，但在临床应用中，环孢素A因其卓越的疗效而被滥用，比如在药物剂量的使用上需要进一步规范，同时在使用上也需要针对特殊的病情。

“越是这种疗效显著的药物，越要谨慎使用。”李大金说，在尽可能排除染色体异常、母体肿瘤、内分泌失调、生殖道感染等各种导致胎儿出现异常的可能后，环孢素A才允许被使用，而在使用过程中，还需进行严密的监测以确保安全。