不同类型的「肝功能衰竭」，一图教你诊治

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最强思维导图帮你轻松搞定肝衰竭诊治。

撰文 | 陈智鹏

肝衰竭是指各种因素引起的肝脏严重损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍，从而出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

不同类型的肝衰竭，应该如何诊断？

肝衰竭可分为四类：急性肝衰竭（2周内）、亚急性肝衰竭（15天-26周）、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭（肝功能进行性减退）。

不同类型的肝衰竭具有不同的表现症状，主要包括：一般症状（乏力、纳差、呃逆）、消化道症状（恶心、呕吐、腹胀、胆道痉挛引起剧烈腹痛）、黄疸、肝性脑病（进行性神经精神变化甚至昏迷、癫痫，血氨可升高可不升高）、凝血功能障碍和出血（凝血因子合成障碍和血小板功能障碍）、肾功能不全、感染、电解质紊乱（各种电解质紊乱如低钠血症、低钙血症、低镁血症、代谢性酸中毒，其中低钙血症单纯补充血钙无法纠正，需同时补充镁离子）等一系列临床表现。

具体如下图所示：

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肝衰竭治疗，有哪些注意事项？

目前，尚无针对肝衰竭的特效药物和手段，内科综合治疗是治疗肝衰竭的重要治疗基础。《肝衰竭诊治指南（2018版）》强调早期诊断，根据病因以及分类、分型，进行早期干预，对改善疾病预后具有重要意义。除一般对症支持、护肝抑炎、纠正低蛋白血症等治疗措施外，指南还建议在肠内营养的原则下，通过夜间加餐补充营养使总体摄入能量达标，并且仍旧强调病因治疗的重要性。

并且指南建议对肝衰竭患者进行早期、积极人工肝治疗，将治疗时期提前，除对早、中期患者进行积极干预治疗外，同时也将肝衰竭前期患者写入适应证中，以期有效阻断疾病进展。尽管如此，生物人工肝及混合型人工肝仍处于实验室研究阶段，如何获得合适的细胞源及怎样构建完美的生物反应器，以最大限度地在体外保持肝细胞的功能，仍然是亟待解决的问题。

参考资料：

[1]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组.肝衰竭诊治指南(201 8年版)[J].临床肝胆病杂,2019,35(1):38-42.

[2]陈佳佳,范林骁,李兰娟.《肝衰竭诊治指南（2018版）》指南解读[J].中国临床医生杂志,2020,48(11):1279-1281.

责任编辑：文嘉欣

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原标题：《不同类型的「肝功能衰竭」，一图教你诊治》

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