世界肾脏日 | 急性肾损伤—老年人群的“健康杀手”

原创 区中心医院 徐汇健康

3月9日是世界肾脏日，今年的主题为“人人享有肾脏健康——应对突发风险,关心弱势群体”。

据上海最新老年人口数据统计，截至2020年底，60岁及以上达581.55万人,占23.4%，比2010年提高8.3%，人口老龄化进一步加深。

由于老年人各器官生理机能减退，是罹患各种疾病的高危人群，其中急性肾损伤是老年人群需要警惕的“健康杀手”。

案例：一位92岁男性老年因病毒性肺炎入院治疗，入院检查肾功能正常，既往无慢性肾脏病史，给予对症处理，一周后咳嗽发热等症状明显好转，但复查肾功能发现血肌酐显著升高到330umol/L，第二天复查血肌酐仍在升高，会诊发现患者两天前出现纳差、腹泻等症状，但补液量很少。立即建议适当补液1500ml~2000ml，适当利尿。加强补液第二天患者尿量增加，血肌酐下降到303umol/L，第三天复查血肌酐下降到145 umol/L。

老年人急性肾损伤发病率

其实国内外大量调查研究显示急性肾性肾损伤在老年人中极为常见，调查显示在70岁以上的老年人中急性肾损伤的发生率较年轻人高3.5倍。这主要是由于生理性老化及各种代谢紊乱等因素的影响。肾组织结构的各组成成分均发生明显的衰老变化，肾脏的代偿能力显著下降，当面对各种肾损伤的因素时很容易发生各种急慢肾脏疾病。

急性肾损伤的病因

急性肾损伤的病因多种多样，通常可分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类。任何引起低血容量、低血压并伴有肾血流量明显减少的因素，均可导致肾前性急性肾损伤。由于老年人生理性渴感减退、尿浓缩能力下降、肾脏的保钠能力减退，故容易发生这种类型的急性肾损伤。摄入不足、腹泻、过度利尿等都是老年人常见的肾前性因素，是老年人群需要警惕的。另一个常见的病因是药物相关的急性肾小管间质性肾炎。

老年人发生药物不良反应的频率明显高于年轻人，60岁以上的人药物不良反应发生率约10.7%，而70岁以上的老年人达21.3%。提示老年人在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面有其特殊性。常见的致病药物包括：各类抗生素、环孢素、造影剂、利尿药、ACEI/ARB类药物、解热镇痛药、非类固醇类抗炎药以及中药等。

随着人口老龄化，老年人急性肾损伤发病率逐渐增高。全体医护人员要和老年人群一起做到早发现、早诊断、早治疗才是战胜疾病的法宝。

供稿：冯建勋

原标题：《世界肾脏日 | 急性肾损伤—老年人群的“健康杀手”》

阅读原文