爱耳特辑 | 交流能不能听懂，言语测听来判断

原创 王璐 上海新华医院听力眩晕中心

编者按

耳朵是我们聆听世界的窗口，听力损失会严重影响社会交往和生活质量。2023年3月3日是第十一个“世界听力日”，主题是“人人享有耳和听力保健！让我们实现它”。也是第二十四个“全国爱耳日”，主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康”。强调将耳和听力保健作为全民健康必不可少的组成部分纳入初级保健体系的重要性。

围绕爱耳日主题，本微信平台推出爱耳日特辑，呼吁大家主动关注听力变化，主动进行听力检查并采取措施，进一步提高全民爱耳护耳意识。

在日常生活中，人与人交流离不开语言，除了需要“听到”声音更需要进一步“听清”甚至“听懂”言语。是否“听到”主要依赖于听觉通路是否通畅，在临床上可通过纯音测听进行检测。而能否“听清”和“听懂”则主要依赖大脑听觉中枢功能是否正常，目前临床上可通过言语测听进行辅助判断。

什么是言语测听

言语测听是用言语信号进行测试，用以检查受试者的听和对言语信号识别能力的一种听力学测试方法。

言语测听方法

常见的言语测试方法是受试者坐在隔声室内，采用气导耳机或声场下扬声器发出言语信号，并依据测试情况和要求调整声音强度，请受试者重复回答得出测试结果。常用言语信号如播放单音节，双音节或短句等。

受试者说方言或发音不清，可书写汉字或拼音加声调，或者由可说普通话的家属陪同进行现场翻译。

言语测听测试内容

1.言语识别率（speech recognition score，SRS）

言语识别率是指在特定声音强度下能正确识别言语的百分数。根据言语材料的言语给声强度和言语识别率的函数关系可获得最大言语识别率及言语识别曲线（P-I函数）。

正常型：正常言语图，最大言语识别率可达到90%及以上；

平移型：单纯传导性耳聋的表现，相当于正常曲线整体向右平移；

平缓型：蜗性病变为主的听力下降，随着给声强度的加大，识别率在缓慢上升；

回跌型及低矮型：蜗后病变，识别率低于正常人，到达某一程度后加强声强，识别率反而下降。

2.言语识别阈（speech recognition threshold，SRT）

言语识别阈指能正确识别50%言语信号的声级。可用于验证纯音阈值结果，作为言语听敏度指标（大龄儿童和成人）。

SRT(言语识别阈)与PTA(纯音听阈)相差≤6 dB ：结果非常一致

±7dB< SRT与PTA相差≤12 dB ： 结果一致

SRT与PTA相差> 12dB ：结果不一致

3.言语觉察阈（Speech detection threshold，SDT）

言语觉察阈是指能正确听到（不是识别）50%言语检查项的最低声级。在纯音听力损失较重或受试者言语识别能力很差时，任何强度的言语测听材料测的的言语识别率都少于50%时，就无法测得言语识别阈级。在这种情况，可做言语觉察阈检查，用来表述言语听力损失程度。

4.噪声下言语识别测试等

噪音下言语识别测试是在实验条件下，尽量模拟人们日常交流环境，考察受试者噪音下言语识别能力。

言语测听意义

1.确认纯音测听结果是否准确，预估（验证）听力损失的程度和类型；

2.评价听觉中枢及语言中枢的功能，预估蜗后病变；

听神经瘤（右）

3.评价受试者在日常生活中听懂言语和交流言语的能力；

4.预估助听装置的聆听效果和言语康复的效果，并为制定言语康复方案提供依据，或预估手术效果。

最大言语识别率

助听器效果满意度

≥90

最适

≥80

适合

≥70

较适

≥44

看话

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