爱耳特辑 | 听力筛查与校园听力保健

原创 汪玮

编者按

耳朵是我们聆听世界的窗口，听力损失会严重影响社会交往和生活质量。2023年3月3日是第十一个“世界听力日”，主题是“人人享有耳和听力保健！让我们实现它”。也是第二十四个“全国爱耳日”，主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康”。强调将耳和听力保健作为全民健康必不可少的组成部分纳入初级保健体系的重要性。

围绕爱耳日主题，本微信平台推出爱耳日特辑，呼吁大家主动关注听力变化，主动进行听力检查并采取措施，进一步提高全民爱耳护耳意识。

与新生儿听力障碍0.1～0.3%的发生率相比，学龄期儿童的听力损失（包括单侧和暂时性听力障碍在内）发生率超过10%。如此之高的听力损失发生率主要与以下三个因素相关：

（1）儿童的咽鼓管解剖特点与成人不同，因而更易发生中耳积液等中耳疾患，大部分儿童会因此出现暂时性听力下降，小部分儿童因为慢性中耳炎出现永久性听力障碍；

（2）一定比例的儿童虽然通过了新生儿听力筛查，但是1岁以后开始出现听力下降（迟发性），在学龄期听力损失进一步加重并被发现；

（3）过早接触超量的娱乐性噪声（手机、平板、电脑、玩具和游戏设施）或可导致儿童在小学阶段（特别是高年级）出现噪声性听力下降。

毫无疑问，学龄期发生或被发现但未能及早干预的听力障碍必将对儿童的成长带来诸多不利。首先是言语发育的异常，表现为开口说话晚，口齿不清，从字到词到句的言语发育进展缓慢，甚至严重滞后。其次是儿童在学校的表现受到严重影响，听力损失的存在导致儿童无法与同学正常沟通和交流，可能会被孤立或自我封闭，并且无法听清老师上课的内容，导致成绩下滑明显，甚至出现厌学的情况。最后因为长期与家庭之外的人员沟通不畅，校园表现不佳，性格发展和心理健康受到负面影响。

新生儿听力筛查在全国范围内的高覆盖率保障了低龄婴幼儿和学龄前期儿童的听力障碍可以被尽早发现、诊断和干预，但是学龄期儿童的听力筛查和保健并没有得到足够的重视。为了能够尽早发现学龄期儿童的听力障碍，校园内多次的听力筛查（幼儿园入园、小学入学、小学高年级）和校园听力保健是必需的。

参照美国听力学学会在2012年发布的《儿童听力筛查指南》，儿童听力筛查的首选是纯音听力测试，筛查标准是在1000、2000和4000Hz三个频率上分别给声20dBHL。首次给声未能应答，可在同一纯音上给声至少2次，但不超过4次。如果儿童任一耳或者双耳任一频率无反应则视为初次筛查未能通过，需要立即复筛。此外，为筛查出潜在的噪声性听力下降，《指南》建议从五年级开始加入高频率（6000和8000Hz）的纯音听力筛查。除了纯音测听之外，《指南》建议也可以结合其他测试一起完成筛查，例如声导抗鼓室图和耳声发射。

校园听力保健主要是向各年级的学生们开展听力健康教育。建议在各年级的课程当中加入以下教育内容：介绍娱乐性噪声及其对听力的危害，噪声性听力损失对学业和身心健康的影响，如何在日常生活中安全用耳，个人噪声防护措施和校园听力筛查项目简介等。希望通过上述听力保健内容的介绍，提高同学们对娱乐噪声和噪声性听力损失的认知，促进同学们养成安全用耳的良好习惯，积极配合完成校园听力筛查测试，提高防噪耳塞和耳罩的使用。

在生活当中，家长们如何关注儿童的听力健康？

在与儿童互动过程中，家长们如果发现儿童对声音反应迟钝、在安静环境下喜欢大声说话、喜欢将电视或者手机的音量调高，以及收到学校老师关于儿童上课不集中等反馈时，需要及时带儿童到正规医疗机构就诊，确定是否存在听力下降以及可能的病因，对症治疗和积极干预。

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