华山医院皮肤科普通门诊下月取消现场挂号？有人支持有人担忧

近日，多名上海市民看到这样一则消息：复旦大学附属华山医院皮肤科自2018年7月16日开始，试行普通门诊全预约制，患者可在预计就诊日前4周内选择合适的日期和时间段就诊。

6月25日，复旦大学附属华山医院副院长马昕证实，这一则告示确为该医院近期发出，但全预约制并非“一刀切”，目前，医院已制定了试行期间的过渡方案，医院仍开放当日挂号服务，提供当日预约剩余号源、爽约号源以满足现场挂号需要。

对于医院的这一举措，市民有不同的想法。

有人表示赞同，认为取消现场挂号有利于减少就医等待时间，有利于彻底杜绝黄牛。

也有不少市民表达了担忧，“老年人不会网上预约挂号，又不想麻烦他人怎么办？”还有市民提出疑问：现场挂号主要来自当日预约剩余号源、爽约号源，这样会否导致号源很少甚至没有？

院方：挂号预约可以精确到1小时

预约挂号并非华山医院的一项新举措，但皮肤科是该院取消普通门诊现场挂号、推行全预约制的第一个科室。

马昕透露，华山医院皮肤科年门诊量已逾117万人次，60%就诊患者来自外省市。2009年，医院启动门诊预约，目前医院专家门诊预约率达83%，其中通过官方网站和手机App等新途径的预约量已占总预约量76%。

相比专家门诊，普通门诊的预约率并不高。在117万人次中，普通门诊约98万人次。马昕表示，目前普通门诊预约率仅维持在11%左右，普通门诊没有全时段的精确预约系统，患者由于就医习惯等原因，集中于某些特定时间段如早高峰就诊，导致其等待时间的增加。在现阶段，排除挂号等待时间后，医院皮肤科平均候诊时间仍超过90分钟，高峰期甚至达3-4小时，“原先使用普通门诊挂号，什么时候可以排到号谁都不知道，而一旦实现普通门诊预约挂号，就可以选择就诊的时间段。”

对华山医院上述举措，有患者表示支持。

72岁上海市民曹阿姨表示，自己使用手机不是非常熟练，一般看病都是由儿子代为提前挂号。她认为，取消现场挂号是好事，主要是可以减少等候就诊的时间，“去华山医院三楼看皮肤科的人一直很多，我有次早上七点多去现场挂号，等了两个多小时，整个大厅人挤人。”她认为，取消现场挂号后，应该可以缓解候诊大厅的拥挤程度。

“如果取消人工挂号服务可以彻底杜绝黄牛的话，我还是挺支持的。”32岁的李女士说，她曾数次前往华山医院，觉得医院的自助挂号机挺方便的，她希望华山医院的自助服务可以更好，例如在手机上完成预约支付，到了医院后直接取号。

据马昕介绍，医院这一举措主要是为了贯彻落实“三级医院进一步增加预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时”的要求，有效缩短患者的等待时间，预约精确到1小时，减少不必要的排队。在此基础上，根据开放号源的数量，医院可更加合理地调配医生资源，更加有效地利用有限的诊疗空间，为患者创造一个舒适良好的就医环境。

已制定试行期间过渡方案，其间仍可现场挂号

虽说7月16日皮肤科试行普通门诊全预约制的消息已公布，但马昕表示，全预约制并非“一刀切”。目前，医院已经预先制定了试行期间的过渡方案。

据该院门诊办公室方面介绍，考虑到预约号源开放量巨大、初期预约率不高，患者的就医习惯以及宣传力度等问题，预计所开放号源无法全部预约完毕，据此，医院仍开放人工窗口提供当日挂号服务，提供当日预约剩余号源、爽约号源以满足现场挂号需要。

马昕表示，如果一旦遇到大流量，如连续2日以上到院人数超过预定值10%以上的，从第三日下午起，即启动预案，开放增量号源，提供现场加号服务，有效疏导医院现场就诊人群。

而对于市民担心的“部分老人不会网上预约挂号”的情况，马昕称，预约挂号不是单单指网上挂号，还可以通过电话预约、门诊自助机预约、医生诊间预约等多种方式预约。当前医院采取的“分时段预约”的就诊方式，多年实践下来，患者排队候诊时间的确可以相应减少。

马昕还表示，对于一些特殊情况的患者，院方制定了预案。如老年患者，可在提供本人有效身份证件的基础上，由他人代为预约，就诊当日持本人有效证件就医。70岁以上老年患者现场挂号时可至照顾窗口；对于急、重症患者，医院开放有24小时皮肤科急诊服务，凡急、重症患者，可至皮肤科急诊就医。

“从目前的就诊情况来看，老年人患者仅占到小部分，不少来医院看病的老人，也会通过子女陪同看诊，或是托子女在家预约挂号后再前来看病。”马昕说。

院方还表示，医院的老人照顾窗口尽管写明是针对70岁以上老人，但现场工作人员也会根据实际情况，照顾到一些60-70岁之间的老人，同时给一些病情的确紧急的患者加号。

患者：有担忧的人也不少

但这样的过渡方案，仍未打消部分患者的疑虑。

“就算医院说能根据实际情况照顾老人，但我们不知道找哪里啊。”今年63岁的陈先生认为，预约制很好，但没有必要全部试行，“一部分号预约，一部分号开放给现场看病的人，这样不是更好吗，两方面有一个比例。”

陈先生还表示，现场挂号如果主要来自当日预约剩余号源、爽约号源，不确定性太大了，“会不会很少，甚至没有，然后有需求的人只能去看急诊，这也加重急诊的负担。”

对于医院可由子女代老人预约的说法，有部分老人表示并不想麻烦子女。“如果取消了人工服务，老年人单独去看病就更加艰难了，可能需要儿女陪同，就怕给小孩添麻烦。”63岁的王大爷说，自己去过华山医院几次，平时也会使用自助服务机，觉得挺方便的，但是在医院碰到过一些同龄人，不太会用科技手段。

85岁的上海市民于先生担心的是，自己年纪大了，身体会出现的问题很多，这些问题往往都没有前兆，很担心无法提前预约。

25岁的市民方女士则认为，自助端挂号缺少诊前的咨询服务，若病人在自助端挂错了号，只会引起矛盾或者降低看病的效率。因此，她对取消普通门诊现场挂号服务持保留态度。