张娣芳委员：短时间解决康复医学人员短缺，需要专项政策支撑

全国政协委员、九三学社上海市委副主委、上海市奉贤区人民政府副区长张娣芳。  受访者供图

康复医学是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，降低临床致残率，提高患者的自理能力和生存质量，在医疗体系中拥有重要的价值。

在2023年全国两会上，新一届全国政协委员、上海市奉贤区人民政府副区长张娣芳提交了一份《关于推进基层医疗机构康复医疗服务工作的提案》。其中指出，要在短时间内解决康复医学人员短缺问题，需要给予专项政策支撑。为此，她建议开展基层康复医学人才专项建设，参考临床医师全科医学转岗培训加注的形式，试点开展全科医师短期培训加注康复专业类别（仅在基层执业）的政策措施，培养一批留得住、适宜的社区康复医师。

在基层医疗机构康复供给不足的问题上，张娣芳委员提出，一是各省市应加快推动基层医疗机构开展标准化机构建设，补足康复医疗场地面积、设施设备、床位不足等短板；从国家卫生健康委或专业机构、专业学会协会等层面出台基层医疗机构康复医学科设置标准和诊疗服务规范，提供技术指导；同时，结合基层医疗机构开展的康复服务内容，医保部门也应制定合理的价格和支付政策，促进社区康复发展。

二是构建合理的康复医学分级诊疗体系。加快推动中国三级康复医疗服务体系建设，促进形成三级综合医院康复科发挥区域辐射带动作用，康复专科医院和二级综合医院康复科承担亚急性期康复，康复医学中心、社区卫生服务机构和乡镇卫生院负责恢复期康复等不同层级功能。解决医疗机构间协作程度低、社区首诊难、双向转诊不顺畅，信息未完全共享的问题，建立不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。

张娣芳委员还关注到，近年来国家出生人口数持续下降，2022年末中国人口总量为14.12亿人，比去年年末减少了85万人，成为近61年（自1962年）以来的人口首次负增长。

因此，她在《关于建立胎儿疾病防控及序贯诊治研究型医学基地的提案》中指出，为提高出生率和优生率，应从人口出生的源头加强宫内胎儿健康监测与干预，保障和促进孕产妇及胎儿健康。

“通过查阅统计数据，实地走访交大医学院附属新华医院、中福会国际妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院等国内三甲专科医院并向专家团队请教，我发现胎儿疾病防控对出生率和优生率有着直接的影响。然而，受限于传统胎儿医学发展的局限性，胎儿从受精卵到儿童远期健康的一体化序贯性关注却往往是缺失的。”3月7日，张娣芳在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示。

张娣芳认为，尽早完善出生缺陷疾病早期临床诊治体系，是提高优生率的关键之一。“通过构建高水平、高能级、示范引领性的出生缺陷疾病临床诊治研究平台，可以对出生缺陷胎儿进行精确的产前筛查与诊断，产前随访，以及宫内、产时、产后干预与治疗，将‘可防可治性’出生缺陷疾病与致死致残类出生缺陷疾病区分开来。”

为此，她建议：一是要大力研发、优化和推广宫内儿科临床诊疗技术，实现出生缺陷胎儿疾病治疗的关口前移，从出生源头最大程度地促进生命早期健康发育，完善出生缺陷防控体系和工作机制，增加和优化出生人口。

二是建设国家级胎儿疾病防控和序贯诊治研究型医学基地。张娣芳表示，上海市奉贤区已集纳了新华医院、国妇婴、复旦儿科等国内一流医学研究和医工交叉团队，正在打造妇儿研究医学高地。在此基础上，她希望从国家层面在基地的人才、科研和建设资金等方面给与配套政策支持，以上海市奉贤区作为国家级胎儿疾病防控和序贯诊治研究型医学基地的全国试点，由新华医院等作为牵头单位开展建设。