张俊杰代表：建议建立紧急联系人制度，减少知情同意缺失类医患纠纷

当急诊科面对意识不清甚至昏迷的、无亲友陪伴的患者，短时间又无法联系到患者的“法定代理人或被授权的负责人”，谁来保障患者的生命健康权和知情同意权？全国人大代表、南京市第一医院副院长张俊杰向正在召开的2023年全国两会建议，建立紧急联系人制度，维护患者的生命健康权和知情同意权，减少因知情同意缺失产生的医患纠纷。

根据相关法律法规及诊疗规范，医生对患者实施或改变治疗前应先取得患者的同意，签署知情同意书。尽管对于“三无”病人（一般指无身份证明、无责任机构或人员、无支付能力的病人），医院开辟了绿色通道，为其救治提供经济援助，但在知情同意权的行使上并没有更高的权力。

张俊杰表示，在缺乏紧急联系人制度情况下，接诊科室、保卫处与辖区警方之间并不能做好高效衔接，从而延误“首警”备案，为知情同意权的行使带来困难。另外，还可能出现紧急联系人在行使权力后否认自己之前的行为。比如，紧急联系人在签署知情同意书时声称自己不识字，医生如果只是简单地让紧急联系人以模仿的形式签署姓名，没有留下类似录音、录像等现场证据，可能会导致医疗纠纷。

张俊杰建议，政府层面应建立全面的紧急联系人制度，根据不同的紧急情况制定相应的紧急联系人范畴、工作流程表等等，使临床医护人员在遇到紧急情况下，可以非常便捷地根据相关制度、工作流程进行操作，防止各方推诿。

另外在社会层面，鼓励市民及家属确定自己的紧急联系人，并及时向当地公安部门及社区等报备，准确提供需要的信息。相关信息可以录入身份证或医保卡，医疗机构和公安部门进行系统联网，以便急诊科找寻紧急联系人。

张俊杰还建议，推进治疗前沟通录音录像，在急诊抢救室旁边应配备具有录音录像设施的医患谈话室，方便记录医护人员处理患者紧急状态前与紧急联系人的沟通情况，为后期补签字或防范医疗纠纷提供证据。