男性避孕药要来了？现阶段，避孕还得靠这些

原创 腾讯医典 

最近，男性避孕的话题再次引起大家的热烈讨论。

相关研究发表在《自然-通讯》杂志

讨论的焦点是，有一种能暂时麻痹精子的药物，有望成为首个按需服用的男性避孕药。

其实每隔一段时间，关于男性避孕药的新闻就会出来亮个相，但好像每次都是“雷声大，雨点小”，前景一片向好，但落地的药物到现在都没见着。

这次会有什么不同吗？

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咱不做标题党，先给大家泼个冷水。

这项新鲜出炉的新药研究，目前仅完成了小鼠实验，距离完成临床试验，再到上市还有一段距离。

不过这个药，的确“有点东西”。

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很多正在研发的男性避孕药，都是通过改变体内激素水平来避孕，这与目前广泛使用的女性避孕药作用原理有着异曲同工之处。

睾丸中精子的产生，与睾酮水平密切相关。因此，过往男性避孕药的研发思路也很简单：减少睾丸中睾酮的分泌，产生的精子数量就会减少，无法致孕。

这些药物通过提高男性体内雄激素水平，让大脑误以为体内已经有足够的睾酮了，垂体这个“司令部”发出的让睾丸分泌雄激素的命令受到抑制，于是就停止产生睾酮。

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不过，激素类避孕药无可避免地会产生许多副作用，比如激素紊乱，情绪变化，体重增加等。因此，这类男性避孕药一直无法上市。

这项新研究则另辟蹊径。科学家将研究重心放在了精子活动的“开关”，一种名为可溶性腺苷酸环化酶（sAC）的蛋白质。sAC不仅影响精子活动，还对精子的成熟至关重要【1】。

由此，研究人员评估了一种名为TDI-11861的sAC抑制剂，看看它是否可以成为男性避孕药的选择【1】。

如果抑制sAC，就能够抑制精子活动，让“小蝌蚪”们无法移动或成熟，它们也就不能进入宫腔使卵子受孕。

在小鼠实验中，雄鼠口服TDI-118611的sAC抑制剂1个小时和3个小时后，提取了它们的精子做分析，发现精子活力的确下降，不再游动，只显示振动。

为了测试避孕效果，研究人员给52只雄性小鼠注射这种sAC抑制剂，将它们与发情期的雌性小鼠配对，注射后的 30 分钟至 2.5 小时期间，每对小鼠都进行了“翻云覆雨”，但没有一只雌性小鼠怀孕。

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在后续的观察中，该药物在起效的2小时内，避孕率能达到100%，这期间小鼠没有出现异常行为。3小时后药效逐渐减弱，最长不超过24小时，雄鼠新产生的精子就会恢复正常，可以成功使雌鼠受孕，并且流产几率并未升高。

尽管离完成严格的临床一、二、三期试验还有一段距离，但这项研究发现TDI-11861这种sAC抑制剂有希望成为一种安全、起效快、效果持久，且副作用低的避孕药。与以往激素类避孕药不同，它开创性地提供了一种新的按需避孕策略。

《柳叶刀》的数据显示，全球近一半的怀孕都是意外怀孕【2】！

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如果能在男性避孕方法中新增一项安全有效的药物选择，对男女而言，都能减少意外受孕的烦恼和痛苦，也让生育变得更加健康和可控。

当然，现在我们已经拥有很多有效的避孕方式！

咳咳，今天我们就来一起补补课，看看这些避孕措施你都了解吗？

1）4种常见的屏障避孕法

屏障避孕法，就是通过阻止精子进入宫腔来避孕，男性女性都可用。比如，我们常用的避孕套，涂有杀精剂的子宫帽等【3】，正确使用有效率较高。

2）5种常见的激素避孕法

目前上市的激素避孕法，都是女性使用甾体激素（雌激素和孕激素）干扰正常排卵来达到避孕效果。

但是长期服用激素避孕，有可能会对女性健康带来一定的影响，比如可能增加卒中、心肌梗死的发病概率；使用较大剂量的雌激素，也可能诱发血栓性疾病【4】。

因此，在选择激素避孕法之前，建议先去妇科进行检查，并且咨询医生，权衡利弊选择。

3）需要在有效期后取出的宫内节育器

女性宫内节育器，就是俗称的“上环”，只要能在有效期内正确使用，按时取出，这个避孕方法其实挺安全。

要注意的是，超过有效期后一定要记得取出，否则很可能会引起嵌顿、异位等其他危险状况，

4）最“狠”的方法——结扎：

女性：女性采取的一般是输卵管绝育术，如果想再次受孕可以进行输卵管吻合术恢复生育能力。

男性：男性采用的输精管的结扎，创口更浅、并发症少，手术简单方便，并且可以再通，因此也更推荐男性去做。

无论男女，结扎手术还是更适合没有生育要求的人。毕竟手术再通无法保证100%成功率。

了解了这么多避孕方法，不难发现，女性有各种各样的避孕方式，而针对男性的避孕方式，目前只有安全套和输精管结扎。

男同胞们来投票啦

毫无疑问，女性承担着更多的避孕责任和风险，也承担着更多避孕所伴随的身体不良反应。

如果避孕失败，女性将面临生育或者流产，这都会对女性的身心造成巨大的影响，与之相比，避孕药的副作用可能就显得微乎其微，因此女性也更愿意使用避孕药。

而对于男性，避孕失败的代价则相对小了很多，或许只有在男性避孕药的副作用可忽略不计的情况下，男性才会更主动地选择避孕药。

每一次男性避孕药在安全性和有效性方面有所突破，都值得我们鼓舞。因为，这也代表着我们向更为合理地分配避孕责任迈近了一步，有利于促进更健康的两性关系。

审稿专家：王义

北京大学首钢医院泌尿外科主任医师，北京健康科普专家

参考文献

1. Balbach, Melanie, et al. "On-demand male contraception via acute inhibition of soluble adenylyl cyclase." Nature Communications 14.1 (2023): 637.

2. Bearak, J. et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob. Health 8, e1152–e1161 (2020).

3. 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社：北京，2018

4. 刘伟.浅谈女用避孕药的种类及副作用[J].中国现代药物应用,2015,9(07):246-247.

*腾讯医典内容团队出品

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